Sidst opdateret: 23. maj. 2008
Af Carsten Sand, overlæge og speciallæge i hud- og kønssygdomme, dr.med.
Hudsygdomme som f.eks. eksem og psoriasis kan behandles med steroider, der er syntetiske forbindelser, som ligner de naturligt forekommende binyrebark hormoner. Denne gruppe stoffer tilhører nogle af de vigtigste behandlingsmidler inden for hudsygdommene. Binyrebark hormonerne kan ved lokal anvendelse dæmpe symptomerne ved en lang række hudsygdomme.
Der findes varierende styrke af binyrebark hormonerne. De svagest virkende betegnes gruppe I, de middel potente gruppe II og de stærkest virkende gruppe III og IV binyrebark hormoner. Man har således inddelt binyrebark hormonerne efter deres evne til at hæmme et eksem og deres evne til at fremkalde en sammentrækning af blodkarrene i huden. De svagere virkende binyrebark hormoner (gruppe I og II) anvendes typisk i ansigtet, på halsen eller i hudfolderne, hvor huden er tynd, mens de stærkere virkende binyrebark hormoner (gruppe III og IV) anvendes på øvrige hudområder.
Binyrebark hormonerne findes i både cremer, salver og flydende opløsninger. Hvad man vælger afhænger af hvor på kroppen udslettet findes, hvor stort et område det drejer sig om, og om hudområdet er tørt. Midlerne anvendes typisk en til to gange dagligt i en til tre uger, hvorefter man aftrapper behandlingen til hver anden dag i nogle uger og derefter forsøger at ophøre. Hvis man lige pludselig ophører behandlingen efter uger eller måneder, kan der opstå forværring i tilstanden. Dette fænomen kaldes re-bound fænomen. Det er derfor vigtig at aftrappe behandlingen langsomt over nogle uger.
Generelt skal man kun anvende binyrebark hormonerne regelmæssigt få uger af gangen for at undgå bivirkninger. Dog kan man ved kronisk hudlidelse være tvunget til at give en vedligeholdelsesbehandling med påsmøring af steroidcreme eller salve en til tre gange om ugen.
De bivirkninger som typisk opstår omfatter:
- Tynd hud (hudatrofi af overhuden)
- Rynket hud (svind af elastiske fibre i læderhuden)
- Udvidede blodkar i huden (teleangektasier)
- Hudblødninger (purpura)
- Øget behåring (hypertrikose)
Når man anvender binyrebark hormon til huden, er det vigtigt, at man kun smører det på i et tyndt lag på det angrebne hudområde, og man herefter vasker hænderne.
Man skal være forsigtig med at anvende binyrebark hormoner længere tid i ansigtet, da der kan opstå bumser, og eksem omkring munden (perioral dermatitis). Man bør ligeledes undgå at anvende steroiderne i øjenomgivelserne gennem længere tid, da der kan opstå et øget tryk på øjet (glaukom). I de naturlige hudfolder virker binyrebark hormonerne kraftigere, og der er tilsvarende større risiko for bivirkninger.
Små børn må ikke smøres på store dele af kroppen gennem længere tid. Det skyldes, at der så er risiko for, at binyrebark hormonerne optages i kroppen og hæmmer binyrernes egen produktion af hormoner.
De svageste virkende steroider (hydrocortison) kan fås i håndkøb på apoteket, mens stærkerevirkende steroider kun fås efter udskrivning af recept hos lægen.
