Sidst opdateret: 23. nov. 2011
Hvad bruges ACE-hæmmere til?
ACE-hæmmere (Angiotensin Converting Enzyme - hæmmer) anvendes mod forhøjet blodtryk og visse former for hjertesvigt. ACE-hæmmere udvider blodkarrene, hvorved blodtrykket nedsættes og hjertets arbejde lettes.
Hvordan virker ACE-hæmmere?
I kroppen omdannes stoffet angiotensin I naturligt til angiotensin II. ACE-hæmmere bremser denne proces, så den virkning angiotensin II vil have haft hæmmes.
ACE-hæmmere udvider blodkarrene, hvorved blodtrykket nedsættes og hjertets arbejde lettes.
Angiotensin II bevirker at:
- blodkarrene trækker sig sammen
- der udskilles mere af hormonet aldosteron fra binyrebarken, som igen gør, at der ikke udskilles så meget natrium og dermed vand via nyrerne. Konsekvensen heraf er, at blodvolumen stiger
- produktionen af antidiuretisk hormon øges, hvilket får vandudskillelsen i samlerørene til at blive mindre. Også dette fører til at blodvolumen øges.
Alle disse påvirkninger fører hver især til at blodtrykket stiger. Omdannelsen af det inaktive angiotensin I til det aktive angiotensin II sker ved hjælp af et enzym. Dette enzyms funktion hæmmes af ACE-hæmmere. Resultatet heraf er, at blodvolumen bliver mindre og blodkarrene udvider sig, herved falder blodtrykket, og hjertets arbejdsbelastning mindskes.
Der er også en række andre væv og organer, der påvirkes af ACE-hæmmere. De kan reducere en fortykket væg i venstre ventrikel (hjertekammer) og de kan forebygge udviklingen af forstørret venstre ventrikel. ACE-hæmmere påvirker ikke hjertets ledningssystem og kan derfor bruges mod forhøjet blodtryk med samtidig atrieflimren, uden at ventrikelfrekvensen bliver for langsom.
Hvordan bruges ACE-hæmmere?
ACE-hæmmere anvendes mod forhøjet blodtryk. Når man har mistanke om en let hjerteinsufficiens (hjertesvigt) er ACE-hæmmere førstevalg. Nogle vil dog starte med at behandle med vanddrivende medicin. De anvendes også ved venstresidig hjertesvigt, hvor behandlingen med vanddrivende medicin ikke giver tilstrækkelig effekt.
ACE-hæmmere er særligt velegnede til at behandle forhøjet blodtryk hos personer, der lider af en diabetisk nyresygdom. Nogle foretrækker ACE-hæmmere til yngre med forhøjet blodtryk.
Følsomheden over for ACE-hæmmere er forskelligt fra person til person. Som regel startes en behandling med en lav dosis, som gradvist justeres op efter aftale med lægen indtil den ønskede effekt er nået.
Hvad skal du være opmærksom på med ACE-hæmmere?
Bivirkningerne ved ACE-hæmmere er få. Det er grunden til, at stoffet anvendes hyppigere end betablokkere ved forhøjet blodtryk. Men ACE-hæmmere kan give en generende tør hoste, som forsvinder, når man holder op med at tage dem. Den kan opstå både tidligt og sent i behandlingsforløbet og det nytter næppe at skifte til en anden ACE-hæmmer. Hosten kommer ofte igen, når man starter med medicinen igen. Hostemedicin har ingen effekt. Smagsforstyrrelser kan forekomme.
Et altenativ til ACE-hæmmere kan være en angiotensin II - receptorantagonisten, som f.eks. losartan, da de virker som en ACE-hæmmer, men ikke giver hoste.
Allergi overfor det virksomme stof kan forekomme. Da der er krydsallergi med de øvrige ACE-hæmmere, vil man med stor sandsynlighed også reagere allergisk overfor andre ACE-hæmmere. ACE-hæmmere må heller ikke bruges, hvis man har forsnævringer af nyrearterien.
Da ACE- hæmmere påvirker effekten af anden medicin, som også anvendes til behandling mod forhøjet blodtryk og hjertesygdomme, er det vigtigt at gå til regelmæssig kontrol hos lægen.
Tages ACE-hæmmere sammen med lithium (mod depression), øges risikoen for bivirkninger og lithiumforgiftning. Hvis ACE-hæmmere tages sammen med kalium og kaliumbesparende diuretika (vanddrivende) øges kaliumkoncentrationen i blodet. I den forbindelse skal man være opmærksom på sit øvrige indtag af kaliumtilskud. Det kan blive nødvendigt at nedsætte dosis eller helt at holde op med at tage kalium.
Smertestillende medicin af typen NSAID (fx ibuprofen), der normalt anvendes mod muskel- og ledsmerter, kan nedsætte ACE-hæmmernes blodtryksænkende virkning. Virkningen af perorale antidiabetika (sulfonylurinstoffer) forstærkes af ACE-hæmmere.
Hvad skal du være opmærksom på som gravid?
ACE-hæmmere må ikke anvendes af gravide pga. risikoen for nedsættelse af placentagennemblødningen og for fostermisdannelser.
