Kolesterolsænkende midler - hvordan virker de?

Hvad bruges de til?

Behandlingen af forhøjet kolesterol er primært motion og kolesterolsænkende diæt. Diæterne varierer, afhængig af evt. overvægt og mængden af kolesterol i blodet.

Ved utilfredsstillende effekt efter 3-6 måneders diætbehandling startes med lægemidler, som sænker indholdet af fedt og kolesterol i blodet. Under behandling med lægemidler er det vigtigt at fortsætte med de kostomlægninger, man er begyndt på.

I kroppen findes forskellige fedtstoffer. Disse er næsten uopløselige i vand og blod, og transporteres derfor rundt i kroppen bundet til æggehvidestoffer (proteiner). Proteinerne kan efter deres størrelse (vægtfylde) inddeles i klasser. Proteiner med lav vægtfylde betegnes LDL. Ved åreforkalkning er dette fedtstof skadeligt, idet det læsser kolesterol ind i pulsårevæggen. Protein med høj vægtfylde betegnes HDL. Dette fedtstof er godt, idet det medvirker til at føre kolesterol væk fra pulsårevæggen og beskytter dermed mod åreforkalkning.

For at kolesteroltallet betegnes normalt, skal det ligge på:

• Totalkolesterol mindre end 5 mmol/l
• HDL kolesterol større end 1 mmol/l
• LDL kolesterol mindre end 3 mmol/l
• Triglycerider mindre end 2 mmol/l

Kolesteroltallet afhænger dog både af alder, køn og vurderingen af tallet afhænger af den enkeltes samlede livssituation og risikoprofil.

Hvilke typer findes der?

Lægemidler til behandling af forhøjet kolesterol (hyperlipidæmi) kan inddeles i fire grupper:

• Anionbyttere
• Nikotinsyre
• Fibrater
• Statiner
• Kolesterolabsorptionshæmmere

Hvordan anvendes de?

De kolesterolsænkende midler skal tages dagligt. Dosis reguleres indtil kolesteroltallet er kommet ned på et passende leje. Derefter skal medicinen tages for at holde kolesterolmængden nede på det lave niveau.

Anionbyttere:

• Behandlingen skal fortsætte i mindst 4 uger, før der kan ses en virkning i blodet
• Bør tages 1 time efter eller 4 timer før anden medicin

Fibrater:

• Fibrater bør tages ½ time før måltiderne

Nikotinsyre

• Det kan anbefales at tage nicotinsyre 1/2 time efter et måltid for at mindske eventuelle bivirkninger
• Bivirkninger kan mindskes ved at undgå varme drikke eller alkohol, i tilslutning til tabletindtagelsen

Statiner

• Medicinen tages til aftensmåltidet
• Ved dosering to gange daglig og desuden til morgenmåltidet

Kolesterolabsorptionshæmmere

• Kan tages sammen med mad og drikke

Hvordan virker de?

De fem typer virker forskelligt og er inddeles herefter. Fælles for alle midlerne er, at de først har maksimal virkning efter 4-6 ugers behandling. Lægens valg afhænger af hvordan ens kolesteroltal fordeler sig indbyrdes og hvilke man ønsker at ændre.

Anionbyttere

Virker lokalt i tarmen og binder galdesyre i tarmen, som fjernes med afføringen. Herved øges omdannelsen af kolesterol til galdesyre og man opnår et fald i indholdet af LDL-kolesterol i blodet. Faldet er ca. 15-30 %. Anionbyttere kan evt. kombineres med nikotinsyre, fibrat eller statin.

Nikotinsyre

Nedsætter leverens dannelse af triglycerider ved at hæmme fedtvævets frigørelse af frie fedtsyrer til blodet. Herudover opnår man også en fald i koncentrationen af LDL. Det gode HDL stiger.

Fibrater

Man ved ikke helt hvordan fibraterne virker, men de omfatter en øget optagelse af fedtstoffet triglycerid i muskler og fedtvæv. Herved reduceres LDL, samt en beskeden stigning i HDL.

Statiner

Statiner er de mest potente LDL-kolesterolsænkende midler. Sædvanligvis reduceres LDL-kolesterol med 30-40 %. De hæmmer det enzym i kroppen, som bestemmer hastigheden i kolesteroldannelsen. Herved sænkes LDL-kolesterolet i blodet.

Kolesterolabsorptionshæmmere (Ezetimibe)

Virker ved at nedsætte optagelsen af kolesterol i tyndtarmen. De øger den kolesterolsænkende virkning af statiner.

Valg af kolesterolsænkende medicin

Hvad skal du være opmærksom på?

Man bør ikke tage kolesterolsænkende medicin under graviditet og amning. Findes indikation for kolesterolsænkende behandling under graviditet og amning, bør et præparat fra gruppen af anionbyttere foretrækkes.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at visse lægemidler ikke bør tages sammen med den kolesterolsænkende medicin. Du bør derfor gøre opmærksom på, at du får kolesterolsænkende medicin, hvis du skal i behandling med anden medicin.

Har man en hjertesygdom, får man automatisk tilskud til kolesterolsænkende medicin, hvis man opfylder visse betingelser efter at have omlagt sin kost i 3 måneder. (spørg lægen)

Hvis man ikke har en hjertesygdom kan man få tilskud til kolesterolsænkende medicin efter ansøgning gennem praktiserende læge, hvis man opfylder visse betingelser (spørg lægen) efter at have omlagt sin kost i 3 måneder.