Mavesårsmedicin - hvordan virker det?

Mavesårsmedicin anvendes til behandling af gener, der er relateret til mavesyren. Midlerne kan lindre svien i maven samt halsbrand og sure opstød (også kaldet refluks), der alle er symptomer på gener af mavesyre. Herudover bruges midlerne også til mavekatar eller decideret mavesår. Symptomer på mavesår er typisk smerter i trekanten mellem brystkassens nedre rande. Det kan opleves som en knugende, brændende eller sviende fornemmelse. Smerterne kan stråle ud i ryggen. Symptomerne er svingende fra dag til dag. Der kan dog også påvises mavesår hos personer, som er helt uden symptomer. Mavesårsmedicin nedsætter eller hæmmer produktionen af syre, hvorved symptomerne lindres og såret får mulighed for at hele op.

Hvilke typer findes der?

Gruppen af mavesårsmedicin inddeles i:

1. H2-receptorantagonister (cimetidin, nizatidin, ranitidin)
2. Syrepumpehæmmere (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol)
3. Slimhindebeskyttende midler (sukralfat)
4. Prostaglandinanaloger (misoprostol)

Hvordan virker mavesårsmedicin?

1. H2-antagonister virker ved at blokere H2-receptorer i mavesækken. Herved hæmmer man histamin, som er det stof, der stimulerer produktionen af syre. Resultatet bliver en nedsat produktion af saltsyre. Der opnås en reduktion i mængden af mavesyre på 50-75 %. Præparater i gruppen virker ens, men pga. deres forskellige kemiske struktur har de ikke de samme bivirkninger og interaktioner. Når behandlingen stoppes, vil der gå et døgns tid inden udskillelsen af syre er på sit normale leje igen.
2. Syrepumpehæmmere virker ved at hæmme det enzym, der pumper H⁺-ioner ud i mavesækken, så der kan dannes saltsyre. Ved at hæmme syrepumpen opnås der en hurtigere og kraftigere reduktion af syreproduktionen end ved hæmning af H2-receptorerne. Når behandlingen stoppes, vil der gå 3-7 dage inden udskillelsen af syre er på sit normale leje igen.
3. Slimhindebeskyttende midler har en mavesårshelende effekt uden at påvirke syreudskillelsen og pH. Stoffet er et basisk stof, som i surt miljø danner en gel, der lægger sig som en beskyttende hinde over et mavesår, så det får ro til at hele op. Stoffet er mest virksomt i et surt miljø og bør derfor ikke kombineres med syreneutraliserende eller hæmmende midler.

4. Prostaglandinanaloger hæmmer udskillelsen af mavesyre og stimulerer desuden nogle stoffer, der beskytter mavetarmkanalens slimhinde. Midlet anvendes til at forebygge sår i mavesækken, hvis man er særligt udsat for at udvikle mavesår i forbindelse med behandling med visse gigtmidler, fx acetylsalicylsyre, ibuprofen og naproxen.

Hvordan anvendes mavesårsmedicin?

Ukomplicerede mavesår kan behandles med medicin. De fleste ukomplicerede mavesår skyldes en bakterie (Helicobacter pylori), som kan behandles med antibiotika i en kombination med et af de syrehæmmende midler (gruppe 1 og 2). Størst effekt er der af en trestofs-kombination af et mavesårsmiddel og to antibiotika (fx amoxicillin med clarithromycin eller metronidazol) i 1-2 uger. Langvarig brug af smertestillende medicin (NSAID-præparater og acetylsalicylsyre) kan også være årsagen til et mavesår. I sådanne tilfælde behandles med et af de nævnte midler. Samtidig bør man overveje om brugen af de smertestillende midler kan nedsættes eller erstattes af et middel, der ikke generer mavesækken.

Hvad skal du være opmærksom på?

• Præparaterne virker først efter 1-2 timer
• De forskellige præparater bør ikke bruges samtidig med syreneutraliserende midler
• Man bør udvise forsigtighed ved alkoholindtagelse samtidig med cimetidinholdige præparater, da alkoholpromillen kan øges
• Slimhindebeskyttende midler kan tages af gravide og ammende
• H2-receptorantagonister bør ikke bruges til børn under 15 år eller ældre over 65 år uden at have talt med lægen
• Cimetidin hæmmer udskillelsen af en lang række andre lægemidler - spørg derfor lægen eller apoteket inden du tager cimetidin sammen med anden medicin
• Ved behandling af Helicobacter pylori med en kur, er det vigtigt at tage kuren til ende.