P-piller og minipiller - hvordan virker de?

P-piller anvendes først og fremmest til at beskytte mod graviditet. P-piller kan også bruges til at afhjælpe meget stærke menstruationssmerter, til meget alvorlige hudproblemer (som skyldes hormonel ubalance) og til udsættelse af menstruation – fx i forbindelse med rejser. Men hovedsagelig bruges de som prævention. P-piller beskytter ikke mod kønssygdomme som fx hiv og klamydia.

Den kvindelige hormoncyklus

Kvindens cyklus starter på menstruationens første dag og strækker sig til den næste menstruations første dag. En cyklus varer i gennemsnit 28 dage, men alt mellem 21-35 dage er normalt. Selve menstruationen varer normalt mellem 3-7 dage. Samtidig med at menstruationen begynder, starter modningen af et nyt æg på æggestokken. Efter et par uger er ægget klart til at løsne sig fra æggestokken og bevæger sig ned igennem æggelederen. Bliver ægget ikke befrugtet af en sædcelle, afstødes det sammen med livmoderens slimhinde som en menstruation. Fra ægløsningen til menstruation går der i alt 14 dage.

Graviditet

Hvis ægget befrugtes, og det sætter sig fast i livmoderens slimhinde, danner kroppen nogle hormoner, som forhindrer slimhinden i at afstødes, og derved tilbageholdes menstruationen. En udebleven menstruation kan derfor være første tegn på, at du er gravid.

Man kan ikke beskytte sig ved hjælp af p-piller, hvis man allerede er gravid og må kun starte på p-piller, når det er helt sikkert, at man ikke allerede er blevet gravid. Derfor starter man normalt i forbindelse med en menstruation.

Hvordan virker p-piller

P-piller indeholder kunstige kvindelige kønshormoner, østrogen og gestagen, som påvirker kroppen, og beskytter mod graviditet. Det er en af de sikreste præventionsmetoder, når der skal beskyttes mod graviditet (ca. 99 % sikker). Det vil sige, at metoden ikke udelukker, at man kan blive gravid med p-piller, men risikoen er meget lille, hvis man tager dem, som der står i pakken. Det betyder også, at hvis man glemmer at tage en eller flere p-piller, bliver metoden mere usikker (se under afsnittet ”hvilke typer findes der”).

Hormonerne i p-pillen påvirker kroppen på tre måder:

• Ægløsningen hæmmes
• Slimproppen ved indgangen til livmoderen bliver så sej, at sædcellerne næsten ikke kan trænge igennem
• Opbygningen af slimhinde i livmoderen, der finder sted hver måned, undertrykkes.

Derved bliver det så godt som umuligt for et befrugtet æg at sætte sig fast.

Hvordan bruges p-pillerne

De fleste p-piller tages i 21 dage og derefter holdes pause i 7 dage.

Medicin som kan anvendes:

• P-piller med gestagen og østrogen
• P-piller med gestagen og østrogen i to eller tre faser
• P-piller og andre gynækologiske præparater med østrogen og antiandrogen

Nye p-piller

Den nyeste måde at tage p-piller på er, at du tager 24 aktive tabletter efterfulgt af 4 tabletter uden hormon. Du holder altså ingen pause, men starter derimod straks på en ny pakning. Sædvanligvis vil du begynde at bløde, når du har taget et par stykker af de uvirksomme tabletter. Også når du tager de uvirksomme tabletter, er du beskyttet mod graviditet. P-pillerne virker fra den dag, du starter med at tage dem, hvis du altså starter på din menstruations første dag.

Mini-piller

Mini-piller indeholder kun ét hormon (gestagen) og ikke to hormoner som p-piller. Derfor virker de også anderledes. Gestagenet påvirker slimen i livmoderhalsen, så den bliver så sej, at sædcellerne ikke kan trænge igennem. Desuden påvirker hormonet slimhinden i livmoderen, så et befrugtet æg ikke kan sætte sig fast. Mini-piller skal man tage hver dag uden pause – også når man har menstruation.

Sikkerhed

Man bør være opmærksom på, at mini-piller, for at være en sikker præventionsmetode, skal tages præcist (samme klokkeslæt) hver dag. Dette skyldes den lave mængde hormon. Er man dårlig til at huske at tage sin medicin, eller har en hverdag, hvor der ikke rigtigt er en rytme eller rutine, der kan hjælpe med at man husker at tage sine piller – fx med morgenmaden hver dag, bør man overveje om denne metode er den rigtige form.

Hvis du kaster op eller får diarre inden for de første 3 timer, efter at du har taget mini-pillen, er der ingen sikker beskyttelse mod graviditet i de følgende 7 dage.

Fordele

Mini-piller indeholder ingen østrogen. Pga. det lave hormonindhold kan selv kvinder, der ammer, bruge dem. De fleste kan tåle dem. Der er færre bivirkninger end for p-pillerne.

Ulemper

Mini-piller skal tages på samme tidspunkt hver eneste dag. Du har kun 3 timers spillerum. Hvis du glemmer at tage mini-pillen og overskrider de 3 timer, er du ikke længere sikkert beskyttet mod graviditet i de følgende 7 dage. Du kan få uregelmæssig menstruation, eller menstruationen kan holde helt op. Når du begynder at bruge mini-piller, varer det 7 dage, inden de beskytter effektivt mod graviditet. De beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

Egnet til

Kvinder, der ikke tåler østrogen, samt til kvinder, der ammer.

Ikke egnet til

Hvis du ikke kan huske at tage pillen på et bestemt tidspunkt hver dag, skal du ikke vælge at bruge mini-piller.

Fortrydelsespillen

Der kan være forskellige grunde til at man har behov for nødprævention: kondomer, der brister, man ”glemte” at bruge noget, man glemte en eller flere af sine p-piller eller mini-piller.

En fortrydelsespille er en nødbremse, og du bør også udelukkende bruge den som sådan. Den indeholder gestagen og tages senest 72 timer efter et ubeskyttet samleje. Et samleje er også ubeskyttet, hvis kondomet brister undervejs. Fortrydelsespillen kan ikke anvendes i stedet for p-piller eller anden form for prævention. Den må højst anvendes én gang pr måned, hvis det er ofte du har en ”nødsituation”, bør du overveje en mere permanent præventionsform.

Fortrydelsespillen virker på tre måder: Der tilføres kroppen en stor mængde hormon, som hæmmer effektiv ægudvikling og dermed ægløsning. Den får livmoderslimhinden til at blive karfattig, så et befrugtet æg ikke kan sætte sig fast, og den gør livmodersekretet, kaldet cervikalslim, uigennemtrængeligt for sædcellen.

Det er meget normalt, at få blødninger efter at man har taget fortrydelsespillen. Også selvom, man lige har haft sin menstruation

P-piller mon akne/uren hud

Akne kan i svære tilfælde behandles med p-piller. Her anvendes præparater der indeholder cyproteronacetat. Dette er et gestagen der også har en antiandrogen effekt og derfor har en effekt på aktiviteten af akne.

Bivirkninger

Som alle andre former for medicin har p-piller, minipiller og fortrydelsespiller bivirkninger. Disse er oftest:

• Vægtøgning
• Kvalme
• Brystspændiger
• Humørsvingninger
• Hudpåvirkning

Nogle typer af p-pillerne, de nyere typer, generelt, menes at have færre androgene bivirkninger – det vil sige færre bivirkninger såsom akne(uren hud), kvalme og humørsvingninger.

Du kan læse mere om de enkelte produkter i medicin.dk