Hej Amalie
Pravachol og Perichol er to forskellige statiner. Sidstnævnte indeholder simvastatin, så det burde ikke være overgangen til en billigere udgave af simvastatin, der har medført muskelsmerterne.
Bivirkninger i forbindelse med statinbehandling ses sjældent, men når de ses, er muskelsmerter den hyppigst forekommende bivirkning. Således regner man med, at 2-7 % af patienterne udvikler muskelsmerter. Risikoen for bivirkninger afhænger af, hvor stor en dosis man får og hvilket statin, der anvendes. Fluvastatin er det statin, hvor muskelsmerter er mindst forekommende; Simvastatin det, hvor hyppigheden er størst. Man ved desuden, at personer, der har en gang har fået muskelsmerter i forbindelse med statinbehandling, har en øget risiko får at få det igen, også selvom man skifter over til et andet præparat.
Når det er sagt, er det dog, hvad man gør: Man vælger et andet statin og starter i laveste dosis. Derefter følges patienten nøje, idet der observeres for bivirkninger og der tages blodprøver, hvor der måles på mængden af et bestemt enzym i blodet. Mængden af enzymet kreatinfosfokinase bruges til at vurdere om behandlingen kan fortsættes eller skal standses. Ved skift til et andet statin er der nogle patienter, der er som sagt er så uheldige at få muskelsmerter igen, men en lille håndfuld oplever altså skiftet positivt og udvikler ingen bivirkninger på det nye statin.
Som sagt er risikoen for udvikling af muskelsmerter afhængig af dosisstørrelsen. Nogle patienter, der ikke kan tåle statiner, men som skal have sænket kolesteroltallet, har gavn af at kombinere statin i en lavere dosis end sædvanligt med et stof, der hedder Ezetimibe. Midlet hæmmer optagelsen af kolesterol. Da der også kan være riscici forbundet med denne behandling, gives den kun i særlige tilfælde.
Et kolesteroltal, der er så højt som dit, skal under kontrol. Nu kender jeg ikke din sygdomshistorie, men er man arveligt disponeret, ryger, diabetiker eller har man forhøjet blodtryk øger et lavt kolesteroltal chancerne for ikke at udvikle andre hjerte-karproblemer væsentligt. Og selv om man, som du, gør hvad man kan på diætsiden, er det bare ikke altid nok. Der findes andre lægemiddelgrupper end statiner til behandling af forhøjet kolesteroltal, men statiner er førstevalget, fordi de sammenlignet med de andre midler er lette at bruge og har færre bivirkninger. Desuden er sammensætningen af dit kolesteroltal (forholdet mellem triglycerider, HDL og LDL) og din sygdomshistorie af betydning for, om disse lægemiddelgrupper er et reelt alternativ i dit tilfælde. I sidste ende er det din læge, der foretager den vurdering.
Jeg kan anbefale dig at læse artiklen om forhøjet kolesterol samt temaet om kolesterol.
Med venlig hilsen
Susanne Aggerholm
