Marevan, hvor det virksomme stof er warfarin, er det der kaldes en vitamin K-antagonist. Det virker ved at hæmme leverens syntese af biologisk aktive koagulationsfaktorer, hvorved det virker blodfortyndende.
Simvastatin, der hører til gruppen der kaldes statiner, virker ved at sænke leverens kolesterolsyntese samt øge mængden af LDL-receptorer, hvilket gør at leveren kan optage og nedbryde mere af det kolesterol, der findes i blodet allerede.
Når et lægemiddel har været i kroppen et stykke tid skaffer kroppen sig af med lægemidlerne igen. Dette kan ske ved metabolisering (omdannelse og nedbrydning) af lægemidlerne. Warfarin og simvastatin metaboliseres via systemer i kroppen, som kaldes CYP-systemerne. Nogle lægemidler vil påvirke hinanden i denne metabolisering og det gælder bl.a. for warfarin og simvastatin.
Simvastatin og warfarin kan påvirke hinanden i en sådan grad, at det kan blive nødvendigt med en dosisjustering. Du skal ikke ændre din medicindosis på egen hånd – hvis dosis skal ændres, skal det ske efter samtale med din læge.
De to lægemidler kan altså godt tages sammen, men der hvor der kan opstå problemer er især ved opstart af kombinationen af de 2 eller hvis der sker dosisændringer. Her er det nødvendig med hyppig kontrol af INR værdien. Opstart af simvastatin til en stabil Marevan behandling vil kunne få INR-værdien til at stige for meget, dvs. større risiko for blødninger. Simvastatin øger simpelthen Marevans virkning og ofte er en nedjustering i Marevan dosis nødvendig.
Andre faktorer der kan påvirke INR-værdien er andre lægemidler, som påvirker Marevan. Resultatet kan være at INR-værdien vil stige eller falde. Desuden vil øget indtagelse af K-vitamin i f.eks. grønsager hæmme Marevans effekt og således nedsætte INR-værdien.
Et andet punkt der kan spille ind og påvirke INR-værdien er jo også hvor god man er til at få taget sin medicin. Hvis man ikke få indtaget simvastatin regelmæssigt vil det kunne bevirke at INR-værdien påvirkes.
Du skal selvfølgelig snakke med din læge om der er grund til at du skal have lavet din behandling om. Umiddelbart vil jeg tror, at de godt kan få indstillet Marevan dosis, så din INR-værdi kommer til at være stabil.
Hvis du synes, at svedtendensen er kommet efter du er begyndt at tage Marevan og Simvastatin sammen eller begyndt samtidig med dine udsving i INR-værdi, synes jeg du skal snakke med din læge om det. Svedtendens er ikke umiddelbart en bivirkning der er beskrevet for Simvastatin og Marevan.
Med venlig hilsen
Tina Myhre
Farmaceut
