Dosispakket medicin
Dosispakket medicin er medicin pakket til den enkelte patient. Medicinen doseres i pakker til hvert indtagelsestidspunkt og pakkes i den kronologiske rækkefølge, som medicinen skal indtages. Hver dosispakke er forsynet med information, der sikrer korrekt indtagelse. Dosispakket medicin sikrer, at den rette medicin tages på rette tidspunkt. Det bliver herved lettere for patienten at håndtere medicinindtagelsen. Den enkelte dosispakke er blandt andet forsynet med patientens navn, CPR-nummer, hvilke lægemidler dosispakken indeholder samt indtagelsestidspunkt og -dato. Dosispakning foregår på apoteket, som har lang tradition for håndtering af medicin og høje krav til kvalitetskontrol. Derfor er ydelsen sikker og kvaliteten optimal.
Lovmæssige bestemmelser om dosispakning
- Bekendtgørelse om dosisdispensering af lægemidler nr. 80 af 5/2-2003.
- Bekendtgørelse om medicintilskud til dosisdispenserede lægemidler nr. 824 af 18/9-2001.
Hvem kan modtage dosispakket medicin?
Egnede brugere er stabilt medicinerede patienter med behov for hjælp til at håndtere deres medicin. Det kan for eksempel være ældre, tungt medicinerede, gigtramte, kronisk psykisk syge og andre medicinbrugere med et behov eller ønske om hjælp til medicinhåndtering.
Fordele
Medicinsikkerhed
Doseringsfejl og fejlmedicinering minimeres ved dosering på apoteket. Doseringskortet giver overblik over patientens medicinering og gennemgås af apoteket for at sikre mod interaktioner og andre lægemiddelrelaterede problemer. Med dosispakket medicin får patienterne mindre medicinlager i hjemmet, og derfor reduceres risikoen for fejlbrug og misbrug.
Efterlevelse af lægens ordination
Doseret medicin gør det lettere for patienten at huske at tage sin medicin og at opdage glemte doser. Informationen på dosispakkerne hjælper patienten til at tage sin medicin som foreskrevet og blive mere fortrolig med sin daglige medicinering. Patienter, der er utrygge ved deres medicinering, har således større mulighed for at blive selvhjulpne. Dosispakning gør det også enklere for patientens pårørende at hjælpe patienten med medicinering.
Brugervenlig medicinudlevering
Dosispakkerne er pakket i engangsemballage, lette at håndtere og indholdet er tydeligt markeret på pakken. Dosispakker er derfor mere brugervenlige og hygiejniske end "traditionelle" doseringsæsker. Dosispakker er godkendt af Lægemiddelstyrelsen som egnet til patienter med nedsat funktionsevne i hænderne.
Økonomiske fordele
Patienten betaler for dosispakkernes indhold og et gebyr for selve pakningen. Der betales ikke gebyrer forbundet med vanlig medicinudlevering. Apoteket skal pakke det billigste synonympræparat fra den pakningsstørrelse, der giver den laveste stykpris for patienten. Der udleveres kun medicin til 14 dages forbrug, så udgifter til medicinlagre i hjemmet og seponeret medicin reduceres. På den måde er dosispakning både en økonomisk og miljømæssig fordel.
Hvilken type medicin?
Det er udelukkende kapsler og tabletter der dosispakkes. Lægemiddelstyrelsen afgør, hvilke lægemidler dosispakker må indeholde. Kosttilskud kan pakkes med i dosispakkerne, hvis de er egnede til at blive dosispakket og ikke interagerer med patientens øvrige medicin. Apoteket vurderer om et kosttilskud kan pakkes i patientens dosispakker. Medicin, der ikke er egnet til dosispakning, udleveres i original emballage.
Udleveringsperiode
Medicin til 14 dage må dosispakkes og udleveres. Skal patienten på ferie, eller kan patienten af anden årsag ikke modtage sine dosispakker som vanligt, kan apoteket udlevere til en længere periode. Der må dog højst udleveres dosispakker til en måneds forbrug.
Grundlaget for dosispakning
Dosispakning ordineres af patientens læge. Patienten kan også selv henvende sig på apoteket for at få dosispakket sin medicin. Sygesikringstilskud til dosispakning forudsætter dog lægeordination. Grundlaget for dosispakning er patientens doseringskort. Doseringskortet udarbejdes af apoteket på baggrund af patientens recepter. På doseringskortet er angivet patientens navn, CPR-nummer, samlede medicinering, udleveringsperioden og særlige oplysninger om indtagelse af det enkelte lægemiddel. Den praktiserende læge kan modtage en kopi af patientens doseringskort, hvis der anmodes om det. Er dosispakning ikke lægeordineret, udfyldes doseringskortet af apoteket i samarbejde med patienten. Patienten skal i dette tilfælde underskrive doseringskortet. Alle patienter modtager fra apoteket en kopi af deres doseringskort og indlægssedler til medicinen i dosispakkerne.
Ordningen i praksis
Dosispakning kan ordineres for en periode på højst to år. Der kræves recept på al receptpligtig medicin. Apoteket opretter et doseringskort på nye patienter, der skal modtage dosispakker. Rutiner for opstart af nye patienter aftales lokalt med apoteket. Patientens medicin dosispakkes på apoteket i henhold til doseringskortet, som er gyldig for den periode, der er ordineret dosispakning til. Alle ændringer i patientens medicinering skal meddeles apoteket. Ved ændringer af medicineringen udarbejder apoteket et nyt doseringskort. Apoteket giver samarbejdspartnerne besked om, hvor lang tid der går fra en ordination er ændret, til der kan udleveres nye dosispakker. Rutiner for akutte ordinationsændringer aftales lokalt. Apoteket forsyner alle patienter med en informationsmappe, som indeholder patientens doseringskort og indlægssedler til medicinen i dosispakkerne.
Hvem har ansvaret?
Det er vigtigt, at det tværfaglige samarbejde omkring patienten fungerer, så doseringskortet altid er ajourført og i overensstemmelse med patientens aktuelle medicinering. Det anbefales at indgå lokale aftaler for kommunikation mellem alle relevante samarbejdspartnere.
Lægens ansvar
- Receptudfærdigelse.
- Ordination af dosispakningen.
- Formidling af information om nye ordinationer, ordinationsændringer og seponeringer til apoteket.
Hjemmesygeplejens og plejehjemspersonalets ansvar
- Kontakt og informationsformidling til apoteket.
- Patientoplæring.
- Information til patienten om ordningen og udlevering.
Apotekets ansvar
- Receptekspedition.
- Interaktionskontrol.
- Information til og kommunikation med patienten og apotekets sundhedsprofessionelle samarbejdspartnere.
- Dosispakning.
- Indholdskontrol af dosispakkerne.
- Tillæg af kosttilskud til dosispakker.
- Distribution og udlevering.
Prisen
Patienten skal betale et gebyr for at få dosispakket sin medicin på apoteket. Gebyret er fastsat af Indenrigs- og Sundhedsministeriet og udgør 55,65 kr. pr. uge. Hertil kommer udgiften til den medicin, der pakkes.
Hvordan påvirker dosispakning medicinudgiften?
Der betales udelukkende for det antal tabletter, patienten får i dosispakkerne, og patienten betaler billigste styk pris, for hver enkelt tablet. Det betyder, at udgifter til medicinlagre i hjemmet og seponeret medicin reduceres. Patientens besparelser på medicin udgør eller overstiger som oftest patientens egenbetaling til gebyrer.
Tilskud til dosispakkegebyret
Sygesikringstilskud
Sygesikringen giver tilskud til gebyret for dosispakning efter samme regler og tilskudssatser som medicintilskud.
Sygesikringen stiller følgende krav for at yde tilskud
- Dosispakning skal være ordineret af læge.
- Dosispakkerne skal indeholde mindst ét tilskudsberettiget lægemiddel.
Det generelle sygesikringstilskud til medicin afhænger af, hvor stor patientens medicinudgift er, og om patienten er først eller sidst i en tilskudsperiode, som varer 12 måneder. Dette gælder også for gebyret, som først i tilskudsperioden kan være med begrænset tilskud og sidst i perioden vil udløse et højere tilskud. Når patienten forklares om tilskudsreglerne, bør der ses på den samlede årlige medicinudgift og den højeste tilskudssats, som patienten opnår i løbet af tilskudsåret. Da gebyret til dosispakning kommer oven i den almindelige medicinudgift, vil der nemlig reelt blive et betydeligt tilskud fra sygesikringen. Den typiske bruger af dosispakning har en årlig medicinudgift på over 3.045 kr. Dette beløb udløser sygesikringstilskud på 85 procent, og ved et helt års brug af dosispakket medicin udløses en merudgift på ca. 434 kr. Der er andre muligheder for tilskud fra sygesikringen. Hvis patienten for eksempel modtager kronikertilskud, vil gebyret være omfattet.
Tilskud fra kommunen - helbredstillæg
Opfylder patienten kriterierne for helbredstillæg fås op til 85 procent tilskud fra kommunen til dækning af egenbetaling ved gebyr til dosispakning. En patient, som i løbet af året når den højeste tilskudssats fra sygesikringen, vil med et helbredstillæg fra kommunen på 85 procent af restbeløbet kunne bringe den årlige gebyrudgift ned på ca. 65 kr.
Tilskud fra sygeforsikringen "danmark"
Er patienten medlem af "danmark"og får tilskud til medicin, yder "danmark" tilskud til gebyret efter samme regler som til medicin. Tilskud fra "danmark", forudsætter at dosispakning er ordineret af læge.
Vejledning om tilskud
Ønskes en vurdering af tilskudsmulighederne kan patienten eller patientens pårørende kontakte apoteket eller kommunen. De oplyste gebyrer og beløbsgrænser er gældende pr. januar 2003. Der tages forbehold for eventuelle ændringer. Kilde: Danmarks Apotekerforening
