Stenene (testiklerne) er to dueægstore (2 x 3 x 4 cm) kønskirtler, der hos manden danner mandligt kønshormon (testosteron) og sædceller. Stenene ligger i pungen, hvor de er ophængt i en fingertyk struktur, kaldet sædstrengen, som indeholder blod- og lymfekar, sædleder, muskler og hinder. Fordi stenene er ophængt i sædstrengen, men ikke er bundet fast til pungen, er stenene frit bevægelige i pungen, hvor de kan forskydes op mod lyskekanalen. Stenene kan også rotere omkring sig selv, da det ophæng testiklerne hænger i, kan sno sig.

Hyppighed

Afsnøring af stenen rammer adskillige hundrede drenge og mænd hvert år. Afsnøring af stenen ses i alle aldersgrupper, men er hyppigst i teenage-årene.

Årsager til afsnøret testikel

Afsnøring af stenen sker, når stenen roterer om sin længdeakse, således at sædstrengen - som stenen er ophængt i - snoes. Snoningen af sædstrengen medfører, at blodkarrene i sædstrengen afklemmes, hvilket betyder at stenen ikke længere får den nødvendige blodforsyning, og derfor stranguleres. Årsagen til rotationen af stenen kendes ikke, men man mener, at musklerne i sædstrengen kan trække skævt, og dermed være med til at starte rotationen.

Symptomer på afsnøret testikel

Afsnøres stenen, kommer der med det samme voldsomme smerter i den samme side af pungen. Smerterne kan ofte fornemmes op i lysken, og op i maven. Der er hyppigt kvalme og opkastninger. Kort efter smerterne er startet begynder pungen ofte at hæve.

En del mænd har tidligere oplevet tilsvarende, men meget mildere anfald med lettere smerter og måske begrænset hævelse, som er gået i ro af sig selv. Disse anfald kan skyldes en let afsnøring af stenen, som efter kort tid er roteret tilbage af sig selv.

Komplikationer

En sten der ikke får den nødvendige blodforsyning tager hurtigt skade. Er blodforsyningen helt ophørt, går stenen til grunde indenfor få timer. Senere kan pungen hæve voldsomt op, huden blive rød, og der kan gå betændelse i en afsnøret sten.

Hvad kan man selv gøre?

Ved pludseligt opståede voldsomme smerter i pungen bør man straks søge læge. Har man anfald med lettere smerter, der går i ro af sig selv, bør man ligeledes kontakte læge for at få afklaret, om anfaldene kan skyldes lette tilfælde af rotation, eller om der må søges efter anden forklaring.

Undersøgelser

Man får mistanke om afsnøring af stenen ud fra den korte sygehistorie og de ofte voldsomme symptomer. Ved undersøgelse af pungen, findes denne ofte hævet, og det kan være svært at føle stenen på grund af hævelsen. Stenen er ofte meget øm ved berøring. Men der findes ingen metode, der med sikkerhed kan afklare, om en mand med pludseligt opståede smerter og hævelse i pungen, har afsnøring af stenen. Man kan med ultralyd se, om der er blodforsyning til stenen, men selv om blodforsyning eventuelt påvises, kan dette ikke udelukke, at stenen er delvist afsnøret. Er der mistanke om afsnøring af stenen, vil man derfor næsten altid vælge at operere med det samme, for at afklare hvad der er årsag til symptomerne, idet en forsinkelse af operationen kan betyde, at stenen tager skade, såfremt den reelt er afsnøret.

Andre sygdomme i pungen kan forveksles med afsnøring af stenen. Det drejer sig især om betændelse i bitestiklen eller i testiklen, men her er der ofte feber, og smerterne opstår ikke så pludseligt, men over flere timer. Ved mere langvarige gener skal man tænke på testikelkræft.

Forløb

Behandles en afsnøret sten ikke, vil den oftest tage varig skade og eventuelt gå helt til grunde. Nogle få kan rotere tilbage uden behandling, og sker det tilstrækkelig hurtigt, sker der ingen skade. Men hos disse mænd, ligesom hos mænd, der har tilbagevendende lette anfald, er der en stor risiko for, at der kommer nye anfald, og at der så kan ske varig skade på stenen. Alle sten der er roteret, eller har været det, bør derfor behandles.

Behandling af afsnøret testikel

Behandlingen foregår ved operation. Gennem et lille snit på pungens forside åbnes der til stenen. Er stenen roteret, roteres den tilbage, og man vurderer om stenen er levedygtig. Finder man stenen levedygtig, sys den fast til pungen inderside, så den ikke fremover kan rotere. Er stenen ikke levedygtig, fjernes den. Den anden sten skal altid sys fast til pungen på samme måde for at undgå, at den også skal rotere. Man gør i reglen dette ved den samme operation, men er der tegn på betændelse ved den roterede sten udsættes operationen af den raske side ofte nogle uger for at undgå, at den raske sten eventuelt også skulle blive betændt. Selv om det har været nødvendigt at fjerne den ene sten, har det ingen betydning for livskvaliteten fremover. En tilbageværende normal sten danner rigeligt mandligt kønshormon og sædceller til at alle funktioner vil være normale!