Ved blodprop i lungerne er der blodpropper i nogle af lungernes pulsårer. Disse blodpropper bremser blodets strømning igennem lungerne og kan føre til, at højre side af hjertet, som sender blod ud i lungerne, bliver overbelastet.

Blodpropperne stammer oftest fra de store returblodårer (vener) i benene. Læs også artiklen Blodpropsygdomme (Tromboser). Således kan blodpropper fra venerne i benene ved dyb venebetændelse løsrive sig og føres med blodstrømmen til højre side af hjertet, hvorfra de pumpes ud og sætter sig som blodpropper i lungepulsårerne. Dette fører ofte til:

• åndenød
• smerter i brystkassen
• evt. blodigt opspyt.
• store blodpropper i lungerne kan føre til akut hjertesvigt eller pludselig død.

Hyppighed

Blodpropper i lungerne bliver ofte ikke opdaget, men den årlige forekomst af nye tilfælde anslås til ca. 1 pr. 1000 mennesker. Hyppigheden tiltager med alderen, hvilket også gælder for de tilgrundliggende årsagsfaktorer (se nedenfor).

Årsager til blodprop i lungerne

I en del tilfælde finder man ingen årsag til blodprop i lungerne, men for det meste foreligger der disponerende faktorer, fx:

• Inaktivitet, fx ved langvarigt sengeleje, gipsbandage om benet, lammelser eller efter langvarige, stillesiddende rejser i fly eller bil. Dette skyldes, at optimal sikring af blodstrømmen i benenes vener kræver bevægelse af benmusklerne ('venepumpen').
• Kirurgi pga. langvarigt sengeleje og operations-stres.
• Åreknuder og dyb venebetændelse i benene.
• Fedme.
• Visse kræftsygdomme.
• Østrogenholdige P-piller og hormonsubstitution.
• Væskemangel.
• Graviditet, fx i forbindelse med længerevarende sengeleje.
• Arvelige forstyrrelser af blodets størkningsevne.

Symptomer på blodprop i lungerne

Symptomerne afhænger af blodproppernes størrelse/antal og kan variere fra let ukarakteristisk besvær til pludselig død.

Ofte ses åndenød, vejrtrækningsafhængige stingsmerter i brystkassen samt evt. blodigt opspyt, der ledsages af angst, hjertebanken og evt. feber.

Store blodpropper giver:

• svær akut åndenød
• kraftige brystsmerter
• almen utilpashed
• koldsved
• hjertesvigt
• besvimelse
• evt. pludselig død.

Faresignaler

Muligheden for blodprop i lungerne må overvejes, hvis man har de nævnte symptomer, specielt hvis man i forvejen har kendt risiko for blodprop i lungerne jvf. ovenfor.

Hvad kan man selv gøre?

Generelt bør man søge at undgå de forhold, som øger ens risiko.

• Under længerevarende fly- eller bilrejser bør man bevæge sig regelmæssigt (stillingsskift, venepumpeøvelser, gåture i flyets midtergang), drikke rigeligt (vand!) og evt. anvende støttestrømper, samt forinden tage en enkelt hjertemagnyl (lavdosis acetylsalicylsyre, virker let blodfortyndende).
• Efter operationer bør man tilstræbe at komme hurtigt på benene.

Undersøgelse

Blodprop i lungerne kan sandsynliggøres eller bekræftes vha. en række undersøgelser, fx:

• Blodets iltindhold ('blodgasser', arterie-punktur).
• Elektrokardiogram (ekg).
• Blodprøver, fx. den såkaldte 'D-dimer', der kan vidne om blodpropdannelse.
• Ultralydsundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi, specielt med henblik på belastning af højre hjertehalvdel).
• Lunge-skintigrafi (belyser lungernes gennemblødning).
• CT-scanning af hjerte og lunger.
• Ultralydsscanning af venerne i benene.
• Røntgenkontrast-undersøgelse af blodårerne i lungen (pulmonal angiografi).

Forløb

Forløbet afhænger af størrelse, antal og opløselighed af blodpropperne i lungerne. Dødeligheden er i gennemsnit cirka 5-10%, men den kan være meget højere, hvis man har mange store blodpropper. Forløbet på længere sigt afhænger af evt. hjertesvigt og nye tilfælde med blodprop i lungerne, hvilket i høj grad påvirkes af evt. kendte risikofaktorer og behandling heraf.

Behandling af blodprop i lungerne

Behandlingen omfatter medicinsk blodfortynding, blodprop-opløsning og i sjældnere tilfælde operation. Hurtig behandling har betydning for forløbet.

• Heparin: Blodfortyndende; gives direkte i en blodåre i drop eller som sprøjte under huden.
• Antikoagulations (AK)-behandling: Blodfortyndende tabletter: Den daglige dosis af AK-behandling styres ved måling af blodets størkningsevne (INR-værdi). AK-behandlingen gives sædvanligvis i 3-6 måneder, men livslang behandling kommer på tale ved gentagne tilfælde med blodprop i lungerne, eller hvis de disponerende faktorer ikke kan fjernes.
• Trombolyse: Blodprop-opløsende medicin, der gives direkte i en blodåre som sprøjter eller i drop. Bruges ved større blodpropper i lungerne med belastning af højre side af hjertet.
• Kirurgisk blodpropfjernelse: Ved livstruende store blodpropper, som er tilgængelige for operation, og hvor medicinsk behandling ikke slår til.
• Indsættelse af et mekanisk filter i den store vene i maven: Filtret kan måske opsnappe evt. blodpropper fra benene, før de når lungerne, men værdien heraf er usikker og behandlingen kommer kun undtagelsesvis på tale.