Nykturi defineres som opvågning om natten for at lade vandet - uanset antal natlige vandladninger.

Traditionelt har natlig vandladning været betragtet som en naturlig del af det at blive ældre. Nyere forskning har vist, at hyppig natlig vandladning kan være et problem for både mænd og kvinder. De hyppige vandladninger kan medføre søvnforstyrrelser og nedsat livskvalitet, samt indebærer en øget risiko for fald i hjemmet. Kombinationen af hyppig natlig vandladning og søvnforstyrrelser indebærer således en helbredsrisiko, specielt hos ældre. Flere undersøgelser har vist øget sygelighed og dødelighed blandt personer med hyppig vandladning om natten. Sammenhængende søvnperioder er en nødvendighed for en velfungerende hverdag.

Personer, som lider af hyppig natlig vandladning, kommer ofte ind i en ond cirkel, hvor søvnmanglen giver problemer i dagtimerne (fx glemsomhed og humørsvingninger), som igen fører til yderligere søvntab osv. Søvnproblemer kan derfor medføre nedsat arbejdskapacitet og øget sygefravær.

Hyppighed

Hyppig natlig vandladning forekommer lige ofte hos mænd og kvinder. Undersøgelser viser, at ca. 50 % af personer over 50 år har natlig vandladning. Kun ca. 30 % af disse søger læge for problemet. Med stigende alder øges problemet således, at hos 85-årige har omkring 90 % natlig vandladning.

Årsager til natlig vandladning

Hovedårsagen til hyppig natlig vandladning er øget natlig urinproduktion og/eller nedsat blærekapacitet (overaktiv blære). Hvis den natlige urinproduktion overstiger urinblærens kapacitet, optræder der natlig vandladning.

Normalt udgør den natlige urinproduktion mindre end 1/3 af døgnproduktionen, men med alderen ændres dette forhold, så der gradvist produceres en større mængde urin i nattetimerne. Nedsat natlig produktion af hormonet vasopressin (antidiuretisk hormon) synes at spille en rolle for den store natlige urinproduktion. Vasopressin er et hormon, som dannes i hjernen og påvirker nyrernes evne til at udskille vand. Hvis hormonet mangler, stiger urinproduktionen og kan i udtalte tilfælde blive så høj som 10-20 l i døgnet.

Hvis blærekapaciteten er nedsat pga. overaktivitet (overaktiv blære), kan der også opstå hyppig natlig vandladning, specielt hvis urinproduktionen er øget.

Hyppig natlig vandladning kan også skyldes stor væskeindtagelse før sengetid, lægemidler (fx litium og diuretika (vanddrivende lægemidler)), sygdomme forbundet med væskeophobning i kroppen (ødem fx ved hjertesygdom, og nyresygdom), sygdomme i blæren (urinvejsinfektion) og prostata samt østrogenmangel hos ældre kvinder.

Hyppig natlig vandladning kan også skyldes psykisk stress og angst. Undersøgelser har vist, at primære søvnforstyrrelser som søvnapnø kan give anledning til stor natlig urinproduktion og dermed hyppig natlig vandladning.

Symptomer og gener ved natlig vandladning

Først og fremmest skal du være opmærksom på, om de natlige vandladninger udgør et egentligt problem for dig:

• Vågner du allerede kort tid efter, du har lagt dig til at sove?
• Kan du ikke falde i søvn igen efter toiletbesøget?
• Får du ikke tilstrækkeligt sammenhængende søvn?
• Føler du dig træt og uoplagt i dagtimerne?
• Har du evt. problemer hjemme eller på arbejdet pga. træthed (koncentrationsbesvær, irritabilitet)?

Undersøgelser

Er du generet af natlig vandladning, så kontakt din læge med henblik på undersøgelse samt råd og vejledning. Din læge vil sædvanligvis bede dig føre en lille dagbog over, hvor ofte du er oppe om natten, samt hvor store mængder du tisser, for dermed at præcisere diagnosen. Hvis en god samtale med lægen, og en vandladningsdagbog ikke er nok til at belyse problemet, kan der være indikation for henvisning til sygehus med henblik på nærmere udredning for sygdom i blære og prostata samt udredning for primær søvnforstyrrelse.

Hvad kan man selv gøre?

Det er vigtigt, at du kun drikker sparsomt i aftentimerne for at mindske urinproduktionen i nattetimerne.

Behandling af natlig vandladning

Behandlingen afhænger af årsagen. Er hovedårsagen stor natlig urinproduktion, kan der gives et loop diuretikum (vanddrivende medicin) 4-6 timer før sengetid eller et syntetisk fremstillet vasopressinanalog (antidiuretisk hormon), som normaliserer den natlige urinproduktion. Studier har vist, at stoffet desmopressin er effektivt ved hyppig natlig vandladning forårsaget af stor natlig urinproduktion.

Er der tegn på en overaktiv blære (hyppig vandladning døgnet rundt), kan der bruges et blæreafslappende præparat, der indeholder darifenacin, fesoterodin, oxybutynin (plaster), solifenacin, tolterodin, trospiumchlorid.