Virker ved at øge mængden af signalstoffer, bl.a. noradrenalin og serotonin, som har betydning for impulsoverførslen i hjernen. Reguleringen af disse impulser synes at spille en vis rolle ved udvikling af depression, men den nøjagtige virkningsmekanisme kendes ikke.
Den fulde virkning ved depression kan forventes efter 2-6 ugers behandling.
Clomipramin bliver i kroppen omdannet til stoffet desmethylclomipramin, som har tilsvarende virkning. Halveringstiden I blodet (T½) er 12-40 timer (clomipramin) og 54-77 timer (desmethylclomipramin).
Bivirkninger
Mange af bivirkningerne optræder sædvanligvis kun i begyndelsen af behandlingen.
Meget almindelige. Flere end 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
Hjertebanken, Hurtig puls. Tinnitus. Forstørrede pupiller. Diarré, Fordøjelsesbesvær, Misfarvning af tungen, Opkastning, Smagsforstyrrelser. Påvirkning af ekg, Leverpåvirkning. Nedsat appetit. Muskelsvaghed, Øget muskelspænding. Hukommelsesbesvær, Ændring i hudens følesans. Aggressivitet, Angst, Delirium - en tilstand med konfusion og påvirkning af syns- og høreindtryk, Depression, Forvirring, Hallucinationer, Koncentrationsbesvær, Let øget stemningsleje, Manier, Personlighedsændringer, Talebesvær, Uro og rastløshed, Mareridt, Søvnforstyrrelser, Søvnløshed. Forstørrede bryster, Mælkeflåd. Gaben. Overfølsomhed over for sollys, Allergiske hudreaktioner, Hudkløe. Blodtryksfald når man rejser sig, Hedeture.
Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen.
Hjerterytmeforstyrrelser. Kramper. Besvær med at styre arme og ben. Psykoser. Forhøjet blodtryk.
Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen.
Blødning i mave-tarmkanalen. Blødning fra skeden.
Meget sjældne. Højst 1 ud af 10.000 personer får bivirkningen.
Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, Øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader. Forstyrrelser i hjertets elektriske ledningssystem. Grøn stær. Høj feber, Malignt neuroleptikasyndrom - alvorlig tilstand med bl.a. feber og bevidsthedssløring. Leverbetændelse. Anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand. Forandringer i hjernens elektriske aktivitet. Manglende vandladning. Allergisk lungebetændelse. Hårtab, Småblødninger i hud og slimhinder. Hævelser pga. væskeophobning i kroppen.
Ikke kendt.
Serotoninsyndrom. Selvmordstanker eller -adfærd.
* Ses særligt hos ældre og ved Parkinsons sygdom.
** Forlænget QT-interval er en særlig type forstyrrelse af hjerterytmen, som i enkelte tilfælde kan føre til pludselig død.
*** Lægemidlet kan i ganske sjældne tilfælde og hos særligt sårbare (ved høj langsynethed, ved fremskreden grå stær og hos asiatere) medføre akut grøn stær.
Visse bivirkninger, fx sløvhed og søvnforstyrrelser, kan være vanskelige at skelne fra symptomerne på depressionen.
De fleste bivirkninger ses oftere hos ældre.
Malignt neuroleptikasyndrom er en alvorlig tilstand med feber, nedsat bevidsthed og flere af de ovennævnte bivirkninger. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Serotoninsyndrom (bl.a. feber, stivhed, rysten, muskelkramper og ændret mental tilstand) er forekommet ved anvendelse af tricykliske antidepressiva som Klomipramin "Viatris". Tilstanden kan være alvorlig og kræve hurtig lægehjælp. Risikoen forøges ved samtidig brug af en række andre midler, herunder andre midler mod depression, visse midler mod migræne og visse kraftige smertestillende midler (opioider).
Hos patienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved langvarig behandling med tricykliske antidepressive midler.
Voksne. Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 25 mg 1-2 gange i døgnet, stigende med 25 mg hver 2. dag til 75- 150 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Ældre. Begyndelsesdosis. 10 mg i døgnet, stigende til normalt 30-50 mg i døgnet.
Bemærk:
Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år.
Graviditet
Kan om nødvendigt anvendes.
Man har kendskab til ca. 1.400 gravide, som i 1. trimester har været behandlet, uden der er opstået fosterskade. Barnet kan efter fødslen virke irritabel med gråd, rystelser og besvær med at die og sove.
Må endvidere ikke anvendes ved en særlig form for hjerterytmeforstyrrelse (medfødt langt QT syndrom).
Mulig øget risiko for selvmordstanker eller selvmordsadfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. I de første uger af behandlingen og ved ændringer af dosis skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt ved symptomer på angst eller hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.
Hvis man har en svulst i binyremarven (fæokromocytom) eller lider af en alvorlig leversygdom (risiko for alvorligt forhøjet blodtryk).
Ved ubehandlet skizofreni, da symptomerne kan forværres.
Hvis man tidligere har lidt af grøn stær, forhøjet tryk i øjet eller vandladningsbesvær.
Ved epilepsi eller andre former for kramper, da anfaldene kan forøges.
Hvis man tidligere har lidt af mani/hypomani (mulig øget risiko for nye episoder).
På grund af øget risiko for huller i tænderne anbefales regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned.
Der kan være risiko for påvirkning af de hvide blodlegemer og dermed immunforsvaret. Blodprøvekontrol anbefales, særligt i starten af behandlingen. Hvis man får feber eller ondt i halsen, skal man kontakte lægen.
Blodtryksmåling anbefales før behandlingen pga. øget risiko for blodtryksfald hvis man fx lider af pludseligt blodtryksfald, når man rejser sig op (ortostatisk hypotension).
Midlet skal anvendes med forsigtighed, hvis man har øget risiko for at udvikle forlænget QT-interval - en særlig type rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder fx ved for lidt kalium i blodet, langsom puls, forskellige hjertelidelser, samtidig brug af vanddrivende midler samt hvis man er kvinde eller over 65 år.
Hvis man får symptomer på forstyrrelser af hjerterytmen (fx hjertebanken, svimmelhed, besvimelsesanfald), skal man kontakte lægen.
Alkohol forstærker midlets sløvende virkning.
Nedsat nyrefunktion Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min).
Nedsat leverfunktion
Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.
Trafikadvarsler
Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.
Midler mod psykoser, visse SSRI-midler mod depression, terbinafin (svampemiddel) samt antihistaminer kan øge virkningen af Klomipramin "Viatris".
Visse epilepsimidler kan nedsætte virkningen af Klomipramin "Viatris".
Klomipramin "Viatris" kan øge virkningen af sovemidler og baclofen (muskelafslappende).
Valproat (middel mod epilepsi) kan øge virkningen af Klomipramin "Viatris".
Klomipramin "Viatris" må ikke tages ved samtidig behandling med MAO-hæmmere (midler mod depression, Parkinsons sygdom eller infektioner) eller hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med isocarboxazid (en MAO-hæmmer).
Samtidig brug af andre midler mod depression (fx SSRI-midler, SNRI-midler og lithium) giver risiko for alvorlige bivirkninger.
Det kan være nødvendigt, at justere doseringen af begge midler ved samtidig brug af midler mod psykoser og visse midler mod depression (tricykliske antidepressiva).
Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre forlænget QT-interval - en særlig form for rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder bl.a. visse midler mod hjerterytmeforstyrrelser, visse midler mod psykoser samt flere antibiotika og antidepressiva.
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
Klomipramin "Viatris" 25 mg / 100 stk. / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 132,80 / Alment medicintilskud
Klomipramin "Viatris" 10 mg / 100 stk. / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 207,70 / Alment medicintilskud
Informationen om lægemidlerne leveres af Medicin.dk. Oplysningerne og priserne er altid opdaterede.
