Trimbow er et middel mod KOL og astma. Kombination af binyrebarkhormon, beta2-stimulerende middel og et antikolinergt middel til inhalation.
Virkning
Virker lokalt i luftvejene.
Midlet indeholder dels et binyrebarkhormon (beclometason), der virker hæmmende på nogle af de vævsreaktioner, som ses ved KOL, dels formoterol og glycopyrronium, der udvider luftrørene (bronkierne), som fører luften ned i lungerne. Herved lettes luftpassagen til og fra lungerne.
Beclometason bliver i kroppen omdannet til et andet aktivt stof med tilsvarende virkning. Halveringstiden i blodet (T½) er ca. 2,7 timer.
Halveringstiden i blodet er ca. 8 timer (formoterol) og 33-57 timer (glycopyrronium).
Bivirkninger
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen.
Forhøjet antal blodplader, Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer. Hjerterytmeforstyrrelser. Betændelse i det indre øre. Huller i tænderne, Mundbetændelse. Nedsat mængde binyrebarkhormon i blodet, Påvirkning af ekg, Øget mængde ketonstoffer i blodet. For lidt kalium i blodet, For meget fedt i blodet, For meget insulin i blodet, Forhøjet blodsukker. Muskelkramper, Smerter i arme og ben. Nedsat følesans, Rysten, Svimmelhed. Forværret astma. Forhøjet blodtryk.
Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen.
Ekstra hjerteslag, Hjertekrampe, Langsom puls. Væske- og blodansamling ved indløbsstedet. Allergisk hævelse i ansigtet samt mundhulen og strubehovedet, Allergiske reaktioner. Luftvejsinfektion. Forlænget søvn. Manglende vandladning, Nyrebetændelse. Muskelsammentrækninger i luftrørene. Lavt blodtryk.
Meget sjældne. Højst 1 ud af 10.000 personer får bivirkningen.
Øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader. Grøn stær, Grå stær. Fald i knoglemineraltætheden. Dårligt fungerende binyrebark. Åndenød. Væskeophobning i fx arme og ben.
* Forlænget QT-interval er en særlig type forstyrrelse af hjerterytmen, som i enkelte tilfælde kan føre til pludselig død.
** Lægemidlet kan i ganske sjældne tilfælde og hos særligt sårbare (ved høj langsynethed, ved fremskreden grå stær og hos asiatere) medføre akut grøn stær.
Specielt ved behandling i lang tid med høje doser, kan der være risiko for bivirkninger andre steder end luftvejene, bl.a. påvirkning af binyrebarkfunktionen, Cushings syndrom (fx måneformet ansigt, tynde arme og ben, kraftesløshed), fald i knogletætheden og i mere sjældne tilfælde (især hos børn) psykisk påvirkning i form af fx depression, angst og aggressivitet. Risikoen for disse bivirkninger er langt mindre ved inhalation, end ved binyrebarkhormonbehandling med tabletter eller indsprøjtning.
Stressøje (sløret syn pga. væskeansamling bag nethinden) er set ved behandling med binyrebarkhormoner.
Muskelsammentrækninger i luftrørene kan ses ved inhalation af midlet.
Ved KOL er der set en øget risiko for lungebetændelse, når man starter behandlingen.
Findes som inhalationspulver og inhalationsspray med opløsning.
Astma
Voksne over 18 år.
Inhalationsspray
Normalt 2 sug 2 gange i døgnet.
KOL
Voksne over 18 år.
Inhalationspulver
Normalt 2 sug 2 gange i døgnet.
Inhalationsspray
Normalt 2 sug 2 gange i døgnet.
Bemærk:
Inhalationspulver anvendes med inhalatoren Nexthaler®.
Ingen erfaring vedr. børn og unge under 18 år.
Klimapåvirkning
Trimbow, inhalationsspray indeholder norfluran (HFC-134a/HFA-134), som er en klimaskadelig drivhusgas. Brug af inhalationsspray anbefales kun, hvis man ikke er i stand til at bruge en inhalator med pulver - fx hvis man skal bruge en åndingsbeholder (spacer).
Hjerte-kar-sygdomme (fx forstyrrelse af hjerterytmen, hjertekrampe, sygdom i hjertemuskulaturen, forsnævring af hjerteklapperne, åreforkalkning, forhøjet blodtryk, udposning af pulsåre)
Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen, som dog normalt er uden praktisk betydning.
Du bør sørge for at få tilstrækkeligt kalk og D-vitamin under behandlingen.
Desuden forsigtighed ved risiko for nedsat mængde kalium i blodet (ses fx ved alvorlig KOL med lavt indhold af ilt i blodet).
Hvis midlet har virket på ens sygdom og man pludseligt stopper behandlingen, er der øget risiko for akut forværring.
For at nedsætte risikoen for svamp i munden bør mund og svælg skylles med vand, som efterfølgende spyttes ud.
Alle midler, der som Trimbow virker beta2-stimulerende, kan give forhøjet blodsukker. Har du diabetes, anbefales ekstra kontrol af blodsukker.
Nedsat leverfunktion
Ved dårligt fungerende lever er der større risiko for, at midlet påvirker resten af kroppen og ikke kun luftvejene.
Trafikadvarsler
Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.
Visse beta-blokkere (midler mod forhøjet blodtryk) kan nedsætte virkningen af Trimbow.
Trimbow skal anvendes med forsigtighed sammen med visse midler (bl.a. midler mod psykoser og mani), der kan give forstyrrelser af hjerterytmen.
Ritonavir (middel mod HIV) kan øge risikoen for bivirkninger fra andre steder i kroppen end luftvejene.
Visse andre lægemidler (med såkaldt antikolinerg virkning) kan forstærke Trimbow bivirkninger, og behandling med disse lægemidler bør stoppes, hvis det er muligt.
Inhalationsspray, opløsning
1 dosis indeholder 100 mikrogram beclometasondipropionat, 6 mikrogram formoterol og 10 mikrogram glycopyrronium svarende til en afgivet dosis på henholdsvis 87 mikrogram, 5 mikrogram og 9 mikrogram.
1 dosis indeholder 200 mikrogram beclometasondipropionat, 6 mikrogram formoterol og 10 mikrogram glycopyrronium svarende til en afgivet dosis på henholdsvis 172 mikrogram, 5 mikrogram og 9 mikrogram.
Inhalationspulver, Nexthaler®. 1 dosis indeholder 100 mikrogram beclometasondipropionat, 6 mikrogram formoterol og 10 mikrogram glycopyrronium svarende til en afgivet dosis på henholdsvis 88 mikrogram, 5 mikrogram og 9 mikrogram.
