
Behandling af ufrivillig barnløshed
Mange par har svært ved at blive gravide. Man taler om ufrivillig barnløshed, hvis et par ikke er blevet gravide inden for en periode på et år.
Hvornår skal lægen inddrages?
Hvis et par ikke opnår graviditet efter at have forsøgt i 1 år, bør de gå til egen læge for at blive undersøgt. I nogle tilfælde bør man dog ikke vente så længe med at opsøge lægen. Det gælder, hvis:
- kvinden har menstruationscyklus med mere end 35 dage mellem menstruationerne.
- kvinden tidligere er opereret i underlivet.
- kvinden tidligere har været gravid uden for livmoderen.
- testiklerne ikke var på plads i pungen i drengealderen.
- parret har en høj alder, dvs., at kvinden er over 35 år, hvor de ikke har så meget tid til at vente på den ønskede graviditet.
Hvad gør lægen ved ufrivillig barnløshed?
Barnløse par bør først gå til deres egen læge. Her foretages de indledende undersøgelser og henvisning til behandling. Undersøgelserne omfatter normalt:
- Samtale omkring deres forsøg på at blive gravide, om deres samliv og almindelige helbredsforhold
- Obligatoriske smitteprøver afgør, om parret er smittet med hepatitis B, hepatitis C (leverbetændelse) eller HIV.
- Normalt foretages også måling af hormonet AMH (anti-Mullersk Hormon) til vurdering af kvindens ægreserve.
- Der podes for klamydia fra livmoderhals og urinrør.
- Henvisning af kvinden til en såkaldt HSU, hvilket er en undersøgelse af passagen gennem æggelederne vha. ultralyd. HSU udføres typisk hos praktiserende speciallæger.
- Sædanalyse. Én analyse er nok, såfremt sædkvaliteten ser normal ud. Ser sædkvaliteten ud til at være nedsat, bør undersøgelsen gentages. En normal sædprøve indeholder mindst 15 millioner sædceller per ml, og de skal have god bevægelighed.
- Videre henvisning: Egen læge tager stilling til det videre forløb. Det kan dreje sig om nærmere undersøgelser hos en speciallæge, men oftest henvises parret direkte til en offentlig eller privat fertilitetsklinik.
Ufrivillig barnløshed kan skyldes forhold hos begge partnere
Der kan være mange årsager til, at et par ikke opnår den ønskede graviditet. Og årsagerne fordeles ligeligt mellem parterne:
- Hos 1/3 af parrene findes årsagen hos kvinden alene.
- Hos 1/3 af parrene findes årsagen hos manden alene.
- Hos 1/3 af parrene findes årsagen hos begge parterne.
Årsager til ufrivillig barnløshed - hos hende
Dårligt fungerende eller tilstoppede æggeledere
Manglende ægløsning
Årsager til ufrivillig barnløshed -hos ham
Dårlig sædkvalitet
Behandling af ufrivillig barnløshed
Behandlingen af ufrivillig barnløshed afhænger naturligvis af, hvad årsagen er. Behandlingen foregår primært på offentlige og private fertilitetsklinikker, men nogle kvinder med forstyrrelse i menstruationscyklus kan godt behandles hos praktiserende speciallæger i gynækologi.Kostændring og hormoner
Nedsat sædkvalitet
Kunstig befrugtning
Behandlingen består i at:
- Der insemineres med oprenset sæd i livmoderen.
- Kvindens ægløsning stimuleres med tabletter evt. suppleret med daglige indsprøjtninger, så hun danner flere æg.
- Inseminationen foretages lige i de timer, hvor ægløsningen sker.
Insemination med sæd fra sæddonor
Parret eller kvinden alene kan vælge mellem forskellige typer af donorsæd. De fleste enlige vælger en såkaldt åben donor, dvs., at donors identitet kan blive oplyst til barnet, når barnet fylder 18 år.
Vurdering af forældres eventuelle uegnethed
Loven giver behandlende læge pligt til at vurdere, om der kan være tale om uegnethed hos forældrene. Hvis der er tvivl, afgøres det af myndighederne.Lovkrav til barnløse, der ønsker reagensglasbefrugtning:
På offentlige klinikker tilbydes denne behandling til par, hvor kvinder er under 40 år gammel, og hvor anden og enklere behandling er forsøgt. Der stilles også en række andre krav:
- Ingen fælles- eller adoptivbørn i hjemmet
- BMI over 35 behandles ikke, helst under 30
- Enlige og lesbiske har samme muligheder men skal opfylde samme krav som par.
Reagensglasbefrugtning
Reagensglasbefrugtning omfatter to former, hvor den eneste egentlige forskel er den måde, hvorpå æggene befrugtes i laboratoriet.
- Ved almindelig reagensglasbefrugtning tilsættes sædcellerne til en lille skål, hvor ægget er. Selve befrugtningen sker herefter på "naturlig" måde.
- Ved mikroinsemination (ICSI) sker selve befrugtningen ved at sædcellen sprøjtes direkte ind i ægget. Den metode anvendes ved meget dårlig sædkvalitet.