Hjerte og kredsløb

Hjertekarsygdom ved diabetes

Hjertekarsygdom er en af de hyppigste dødsårsager i Danmark. De mest almindelige hjertekarsygdomme er blodprop i hjertet, åreforkalkning i benene og blodprop i hjernen.

Ole Snorgaard Overlæge

Oversigt

Symptomer
Årsager
Faresignaler
Behandling

Hvad er hjertekarsygdom?

Hjertekarsygdom dækker over sygdomme som følge af åreforkalkning.

Åreforkalkningen optræder især i hjertets kranspulsårer (koronarsygdom), i pulsårerne i benene og i hjernens kar.

De mest almindelige – og alvorligste - hjertekarsygdomme er blodprop i hjertet, åreforkalkning i benene og blodprop i hjernen.

Personer med diabetes er mere udsatte for hjertekarsygdomme end andre.

Symptomer på hjertekarsygdom ved diabetes

Symptomerne på hjertekarsygdom afhænger af, hvor i kroppen sygdommen sidder.

Det er vigtigt at bemærke, at personer med diabetes undertiden ingen smerter har ved blodprop i hjertet, da der samtidig kan være nervebetændelse (neuropati).

Åreforkalkning i hjertets kranspulsårer kan give:

smerter i brystet især ved fysisk anstrengelse (angina pectoris).
åndenød og hævede ben (hjertesvigt) som følge af at hjertets pumpefunktion aftager.
kraftige, knugende smerter i brystet (blodprop i hjertet).

Åreforkalkning i benene giver:

smerter ved gang, dvs. kramper i læggene, så man må standse op, inden man igen kan gå videre.
Risiko for fodsår.

Blodprop i hjernen kan medføre:

slagtilfælde, evt. ledsaget af halvsidig lammelse og taleforstyrrelse.

Årsager til hjertekarsygdom ved diabetes

Årsagen til den øgede forekomst af åreforkalkning hos personer med diabetes er:

ændringer i sammensætningen af kolesterol i blodet (såkaldt 'dyslipidæmi')
det høje glukoseniveau
tobaksrygning og forhøjet blodtryk øger risikoen for åreforkalkning.

Faresignaler

Det kan være tegn på åreforkalkning, hvis man får:

smerter i brystet
fodsår
krampe i læggene ved gang.

Blodprop i hjernen varsles undertiden af:

Talebesvær
kraftnedsættelse i arme og ben.

Hvad kan man selv gøre ved hjertekarsygdom ved diabetes?

Ud over at optimere reguleringen af glukoseniveauet i blodet er det vigtigt, at man får behandlet andre vigtigere risikofaktorer, fx:

Forhøjet blodtryk
Overvægt
For højt/ændret fedtindhold i blodet
Rygning.

Hvor udbredt er hjertekarsygdom ved diabetes?

Sygdomme som følge af åreforkalkninger optræder 2-4 gange hyppigere hos personer med diabetes end hos personer, der ikke har diabetes. Omvendt er diabetes meget hyppigt forekommende hos personer med koronarsygdom (30-40 %).

Undersøgelse for hjertekarsygdom ved diabetes

Har man tegn på åreforkalkning, skal man gennem en række undersøgelser:

Hjerte og lunger undersøges (stetoskop og kardiogram). Ved mistanke om koronarsygdom foretages en EKKO-undersøgelse af hjertet, henvisning til kontrastundersøgelse af kranspulsårerne eller CT-skanning af kranspulsårerne
Benene undersøges for sår, om de er hævede, og pulsen bliver undersøgt
Evt. blodtryksmåling på ben- og fødder
Pulsårerne på halsen, som går til hjernen, undersøges ikke rutinemæssigt. En ultralydsskanning af karrene kan dog i udtalte tilfælde være nyttig
Hjernen skannes kun, hvis der er symptomer.

Hvordan udvikler hjertekarsygdom ved diabetes sig?

Forløbet afhænger helt og holdent af udbredelsen af åreforkalkningen, og hvor tidligt behandlingen sættes ind.

Behandling af hjertekarsygdom ved diabetes

Behandling af hjertekarsygdom vil afhænge af, hvilke symptomer man har.

Hjertesygdom pga. åreforkalkning i hjertet kan behandles med:

Hjertemedicin i forskellige former, der styrker hjertets pumpefunktion og regulerer hjertets rytme.
Operation i form af ballon-udvidelse, nyt kar eller by-pass, hvis åreforkalkningen i kranspulsårerne er meget udtalt.

Andre navne og stavemåder for hjertekarsygdom ved diabetes:

Åreforkalkning
Blodprop i hjertet
Hjertesvigt

Åreforkalkning i benene kan blive så udtalt og smertefuld, at der bliver behov for at indoperere nye kar i benene, foretage by-pass operation eller ballonudvidelse af karrene.