Urinsyregigt (Podagra)
Urinsyregigt er en akut eller kronisk betændelsestilstand i et led. Den skyldes aflejring af urinsyre i et led. Når storetåens grundled rammes, kalder man sygdommen for podagra.
Leddet bliver:
- Rødt
- Hævet
- Varmt
- Meget ømt.
Slidgigt i storetåens grundled kan ligne og mistolkes ofte som podagra.
Årsager til urinsyregigt
Forhøjet urinsyre i blodet kan skyldes:
- Produktion af mere urinsyre, end kroppen kan skaffe sig af med. Det ses ved visse blodsygdomme, cancersygdomme, hvor der er stort henfald af væv og ved psoriasis.
- Nedsat udskillelse af urinsyre. Det ses ved nedsat nyrefunktion, blyforgiftning og andre sygdomme.
- Øget nedbrydning af celler
- Øget indtagelse af kost med purin ("DNA").
Overvægtige, alkoholikere og personer med forstyrrelser i fedtstofskiftet har også øget risiko.

Årsag til sygdommen hos den enkelte findes almindeligvis ikke. Det, at sygdommen skyldes overlevned, gælder kun et fåtal. De fleste gange findes heller ikke nogen forklaring på det enkelte anfald (fx indtagelse af rødvin, store mængder bønner, røde bøffer med mere).
Hvordan udvikler urinsyregigt sig?
Første anfald af urinsyregigt varer fra dage til uger.Herefter er der forskellige forløb for anfaldene:
- Almindeligvis går anfaldet hurtigt over, især de første gange.
- Der vil være kortere og længerevarende sygdomsfri perioder.
- Hos nogen ser man kun få anfald i hele deres levetid.
- Andre oplever, at anfaldene øges i hyppighed og sværhedsgrad med tiden.
- Nogle udvikler kronisk urinsyregigt, hvor der aflejres urinsyre i led, ledomgivelser og andre steder, fx på øreflippen, hvor små knuder dannes.
Akutte anfald af urinsyregigt
Akutte anfald af urinsyregigt er karakteriseret ved:
- Symptomerne viser sig typisk kun i ét led.
- Ud over storetåens grundled, kan alle led rammes, men det rammer typisk leddene fra knæet (inkl.) og nedad.
- Anfaldene optræder almindeligvis uden nogen forklaring, men kan også udløses af alkohol eller purinholdige fødevarer (bønner, oksekød, te/kaffe/kakao, indmad).
Kroniske anfald af urinsyregigt
Den kroniske tilstand er karakteriseret ved:
- Kroniske "langvarige" ledforandringer (næsten altid en følge af mange akutte anfald)
- Tophi, små knuder fx i øreflippen
- Evt. urinsyresten i urinvejene
- Vedvarende forhøjet urinsyre i blodet
- Anfald i led er det samme som i de akutte tilfælde, men flere led inddrages, og der er en tendens til Symmetrisk optræden (samme led på begge sider)
- Vedvarende smerter (kroniske)
- Bevægelsesindskrænkning
- Varierende grad af deformitet i leddene - på grund af ødelæggelse af leddene.
- Urinsyre kan udfældes overalt og ses som hvid-gullige knuder, typisk på ørerne og seneskederne
- Urinsyresten i urinvejene ses hos 25 % af personerne med urinsyregigt.
Hvad kan man selv gøre ved urinsyregigt?
Når diagnosen er sikker, kan følgende forebygge nye anfald:
- Afholdenhed fra alkohol (heriblandt rødvin)
- Afholdenhed fra purinholdige fødevarer: bønner, oksekød, te/kaffe/kakao, indmad (lever, nyre, brissel)
- Er man overvægtig kan vægttab være effektivt.
Hvor udbredt er urinsyregigt?
- Koncentrationen af urinsyre i blodet varierer med alder, køn og arvelige forhold.
- Mænd får det næsten 10 gange så hyppigt som kvinder. Sygdommen starter som regel hos mænd i 30-60 års alderen.
- Hos børn er urinsyremængden i blodet almindeligt lavt. Ved puberteten stiger koncentrationen hos begge køn, mest hos mænd.
- Forskellen mellem kønnene bevares, indtil kvinderne når menopausen ved 40-50 års alderen, så stiger koncentrationen til samme niveau som hos mænd.
Undersøgelse for urinsyregigt
En undersøgelse for urinsyregigt vil typisk bestå af:
- En blodprøve, som kan vise koncentrationen af urinsyre i blodet
- Et røntgenbillede af det angrebne led, som kan vise bløddelshævelse (og udelukke slidgigt)
- En prøve fra leddet, som kan påvise urinsyrekrystaller. I nogle tilfælde er det denne prøve, der stiller diagnose og udelukker et bakterieangreb.
Behandling af urinsyregigt
Prednisolon kan bruges i den akutte fase, for hurtigt at få reduceret smerteanfaldet.
Operation har som regel ingen effekt. At skrabe krystallerne ud hjælper ikke. Dog som på billedet kan man for at få huddække være nød til at fjerne gigtknuderne kirurgisk.
Andre navne og stavemåder for urinsyregigt:
- Urinsur gigt
- Podagra
- Artritis urica