Gå til indhold
Knogler, muskler og led

Knæsmerter på forsiden af knæet (patellofemoral smerte syndrom)

Knæsmerter på forsiden af knæet (patellofemoralt smertesyndrom) er betegnelsen for smerter, som udgår fra - eller omkring leddet, mellem knæskal og lårben, og hvor man ikke kan påvise skader, hverken ved den lægelige undersøgelse eller ved røntgen/skanning.

Pierre Schydlowsky, Reumatolog

Symptomer på knæsmerter

Symptomerne på knæsmerter (det patellofemorale smertesyndrom) er smerter, der kan lokaliseres til forsiden af knæet.

Smerter, eventuelt ledsaget af skurren, kan udløses ved:

  • Gang på ujævnt terræn
  • Trappegang
  • Løb
  • Længerevarende siddende stilling med knæet bøjet
Grunden til, at ovennævnte aktiviteter provokerer smerter er, at de alle er forbundet med et øget pres af knæskallen mod lårbenet. Det er derfor typisk, at smerterne er værst ved gang nedad trappe, hvor knæskallens pres mod lårbenet er større, end op ad trappe.

Årsager til knæsmerter

Når man bøjer og strækker knæet, glider bagsiden af knæskallen på den nederste del af lårbenet, som er rendeformet. Når man bøjer ned i knæ, presses knæskallen ind mod lårbenet, hvilket øger belastningen af brusken på knæskallens bagside.
 
Den præcise årsag til knæsmerter på forsiden af knæet kendes ikke, men forskningsresultater tyder på, at de skyldes et skævt træk på knæskallen, der sporer forkert mod lårbenet. 

Følgende faktorer kan øge risikoen for det såkaldte patellofemorale smertesyndrom:

  • Arvelig disposition
  • Gentagne belastninger af knæet som ved cykling og løb. Større statiske påvirkninger med knæene bøjet, fx slalomski, eller vægtløftning
  • Skævt træk på knæskallen, som følge af fx kalveknæ, hjulben, udad-drejning af underbenet, platfod, eller løs og frit forskydelig knæskal
  • Højt ridende eller underudviklet knæskal
  • Dårlig funktion af knæets strækkemuskler
  • Stramme muskler og sener: lårmuskel, hasemuskler, den udvendige seneplade (tractus iliotibialis).

Hvad kan man selv gøre ved knæsmerter

  • Aflaste knæet eller holde pauser fra de aktiviteter, som provokerer smerterne.
  • Anvende en knæbandage, som støtter knæskallen.
  • Opsøge læge for at få stillet diagnosen og sikre sig, at der ikke er tale om andre årsager til knæsmerterne.

Hvor udbredt er knæsmerter?

Tilstanden er meget almindelig og ses fortrinsvis i aldersgruppen 10-25 år, hyppigere hos kvinder end mænd. I en undersøgelse havde 7 % af danske gymnasieelever patellofemoralt smertesyndrom. 

Undersøgelse af knæsmerter

Når lægen undersøger knæsmerterne, vil sygehistorien blive taget med i betragtning, ligesom man vil overveje de faktorer, som kan være årsag til smerten. I nogle tilfælde kan en mere specifik test bidrage til at bekræfte diagnosen.

Behandling af knæsmerter

Behandling af knæsmerter på forsiden af knæet vil omfatte:

  • Mindskning af, eller pause fra, den aktivitet, som har fremkaldt tilstanden.
  • Træning i flere måneder under fysioterapeutisk vejledning. Træningen er kompliceret og indebærer styrkeøvelser af lårmusklerne, udspænding af lårmuskel, hasemuskler og lårets udvendige seneplade (tractus iliobialis), evt. tapening, EMG-biofeedback og balancetræning.
  • Stillingskorrigerende indlæg, f.eks. ved platfod.