Vokanamet, komb.

Vokanamet bør ikke anvendes ved:

• Behandling af syreforgiftning ved diabetes
• Diabetisk koma
• Alvorlige hjertesygdomme
• Større operationer
• Alvorlige infektioner
• Alvorlig dehydrering (væskemangel)
• Akut alkoholforgiftning
• Alkoholisme
• Diabetes 1.

Nedsat nyrefunktion
Midlet må ikke anvendes ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-30 ml/min)

Du skal straks kontakte din læge, hvis du oplever symptomer på diabetes med syreophobning i blodet (diabetisk ketoacidose), fx:

• Hurtigt vægttab
• Kvalme og opkastning
• Mavesmerter
• Stor tørst
• Vejrtrækningsproblemer
• Forvirring
• Usædvanlig træthed
• Sødlig ånde
• Sød eller metallisk smag i munden
• Urin og sved, der lugter anderledes end normalt.

Behandlingen med Vokanamet skal sandsynligvis stoppes.

Vokanamet skal anvendes med forsigtighed:

• Hvis du skal bedøves ved en operation, skal du holde op med at tage Vokanamet 48 timer før indgrebet. Du må først genoptage behandlingen 48 timer efter indgrebet og kun, hvis din nyrefunktion er testet igen og fundet normal.
• Nyrefunktionen bør kontrolleres mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året ved dårligt fungerende nyrer.
• Hvis du skal have foretaget en røntgenundersøgelse, hvor du skal have indsprøjtet et kontrastmiddel med jod, skal du muligvis holde pause med Vokanamet. Du må først genoptage behandlingen 48 timer efter undersøgelsen og kun, hvis din nyrefunktion er testet igen og fundet normal.
• Der er risiko for laktatacidose (surgøring af blodet pga. mælkesyre), hvis der opstår fx muskelkramper i forbindelse med fordøjelsesbesvær (fx mavesmerter) og voldsom kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation (for kraftig vejrtrækning), mavesmerter og feber efterfulgt af koma samt surgøring af blodet. Du skal straks kontakte lægen, hvis du har mistanke om laktatacidose.
• Kombinationen af alkohol og metformin kan give symptomer som maveproblemer, utilpashed med voldsom træthed og problemer med at trække vejret. Du bør ikke drikke store mængder alkohol, når du tager metformin. Dette gælder især, hvis din lever fungerer dårligt, eller hvis du er meget mager.
• Ved ældre over 65 år og især ved øgning af dosis hos ældre over 75 år.
• Ved tidligere tilfælde af lavt blodtryk.
• Ved visse tilstande med påvirkning af både blodtryk og væske-/blodbalance kan det midlertidigt være nødvendigt at afbryde behandlingen med Vokanamet.
• Pga. canagliflozins virkningsmekanisme vil en urinprøve vise indhold af glucose (sukker).
• Det er vigtigt, at du rutinemæssigt får fodpleje for at undgå rifter eller sår på fødderne. Hvis du får rifter/sår, skal du omgående kontakte din læge, så du kan få behandling for at forebygge infektion og større sår.
• Hvis du tidligere har fået amputation, vil lægen følge dig nøje eller evt. stoppe behandlingen med Vokanamet.
• Det er vigtigt at indtage rigelig væske under behandling med Vokanamet. Du vil blive kontrolleret for tegn og symptomer på tab af væske og salt i kroppen. Brug af vanddrivende midler (diuretika) kan forværre dehydrering.
• Behandling med Vokanamet vil blive afbrudt ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der vil blive taget blodprøver til kontrol for såkaldte ketonstoffer i blodet.
• Hvis du får en kompliceret urinvejsinfektion, vil behandlingen med Vokanamet formentlig blive afbrudt midlertidigt.

Bemærk: Der er sket alvorlige fejl ved håndtering af dette lægemiddel.

Typiske alvorlige fejl:

• Behandlingen skal afbrydes, hvis man skal scannes med kontrast. Dosis bør justeres ved nedsat nyrefunktion.

Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 30-60 ml/min).

Nedsat leverfunktion

Må ikke anvendes ved dårligt fungerende lever.

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.

• Vokanamet kan forøge virkningen af visse vanddrivende midler (diuretika).
• Ved samtidig behandling med andre diabetesmidler kan det være nødvendigt at nedsætte dosis af disse for at undgå for lavt blodsukker.
• En række lægemidler nedsætter virkningen af Vokanamet, fx:
  • rifampicin (antibiotikum)
  • prednisolon (binyrebarkhormon),
    
    og ved samtidig behandling med disse lægemidler bør blodsukkeret kontrolleres.
• Vokanamet kan forøge virkningen af digoxin (middel mod hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelser).
• ACE-hæmmere (middel mod forhøjet blodtryk og hjertesvigt) kan nedsætte blodsukkeret, og en justering af dosis kan derfor være nødvendig.
• Visse midler mod forhøjet blodtryk (ikke-selektive beta-blokkere) kan sløre symptomerne på for lavt blodsukker.
• Ved samtidig indsprøjtning af et kontrastmiddel med jod i forbindelse med en røntgenundersøgelse skal du muligvis holde pause med Vokanamet. Fortæl altid røntgenlægen at du tager Vokanamet.

Alkohol: Vær forsigtig.

Du bør være forsigtig med at drikke alkohol, når du tager Vokanamet.

Hvad kan der ske, hvis jeg drikker alkohol?

Hvis du har et højt alkoholforbrug (mere end Sundhedsstyrelsens retningslinjer), kan du få maveproblemer, utilpashed med voldsom træthed og problemer med at trække vejret.