Bipolar sygdom (maniodepressiv sygdom)

Mani

Mani udvikler sig ofte langsomt, og symptomerne kan gradvis forværres:

• Stemningslejet er løftet, tankegangen er livlig og bevægelserne tilsvarende.
• Man taler mere og hurtigere end vanligt, ser lyst på livet og har ekstra energi.
• Ens selvvurdering og evner stiger til det urealistiske (storhedsvanvid).
• Man bliver tiltagende ukritisk i sine vurderinger, og kaster sig ud i aktiviteter, man ellers ville holde sig fra, fx opretter nye firmaer, nye seksuelle kontakter og køber dyrt ind i overflod.
• Efterhånden mister man koncentrationen og evnen til at gennemføre alle de idéer, der kommer. Man bliver diskussionslysten, ofte med let vakt vrede, når man bliver sagt imod.
• Søvnbehovet falder, og man kan glemme at få væske og føde. Det kan i værste fald medføre kollaps med døden til følge.

Depression

Depression kommer ofte langsomt, og symptomerne bliver gradvis mere udtalte:

• Forsænket stemningsleje, humøret er "i bund". Tankerne bliver mere og mere triste og mere og mere omfattende, så alt efterhånden er håbløst
• Manglende interesse eller glæde ved sædvanlige aktiviteter og fornøjelser.
• Aftagende energi og seksuel interesse, nedsat koncentrationsevne, tiltagende træthed og ubeslutsomhed
• Nedsat eller øget søvn. Dårlig søvn med tidlig opvågnen trods øget søvnbehov
• Tiltagende spekulationer over "småting", ofte urealistiske selvbebrejdelser med overdreven skyldfølelse
• Nedsat appetit og vægttab
• Uro, rastløshed, konstant klagen over småting og konstant i bevægelse (især hos ældre)
• Tanker om, at kroppen er gået i stå og ikke fungerer. Bekymring om fysiske sygdomme
• Nedsat psykomotorisk tempo, dvs. nedsat tempo ved tankegang og tale, evt. forstenethed, hvor personen sidder stille uden mimik
• Evt. tanker om døden og overvejelser, om at livet ikke er værd at leve. Selvmordstanker, selvmordsforsøg og selvmord kan blive resultatet.
• Symptomerne kan variere over døgnet og være værst om morgenen.

Behandling af depression

• Kombination af samtalebehandling og antidepressiv medicin
• Indlæggelse for at beskytte mod selvmordsimpulser ved svære depressioner
• Den medicinske behandling intensiveres.

Medicin mod bipolar sygdom omfatter:

• TCA (TriCykliske Antidepressiva). Kendetegnes ved kraftig virkning, men også mange bivirkninger, fx tørhed i munden og påvirkning af hjertefunktionen, der kan medføre svimmelhed
• SSRI (selektive-serotonin-genoptagshæmmere) og SNRI (serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere). De er antidepressiva, som kendetegnes ved færre bivirkninger, samt mindre risiko for forgiftning ved overdosering
• Der findes talrige former for medicin som anvendes mod manisk psykose. Det er den samme medicin som anvendes mod andre psykoser som fx skizofreni. I nogle tilfælde anvendes antipsykotika som forebyggende langtidsbehandling
• Lithium, som er et salt, der har betydning for forebyggelse af depression og mani. Kan også øge virkningen af antidepressiv medicin
• Epilepsimidler som carbamazepin, valproat og lamotrigin. De kan have en forebyggende effekt på stemningssvingninger.