Gå til indhold
Hjerte og Kredsløb

Hjertekarsygdom ved diabetes

Hjertekarsygdom er en af de hyppigste dødsårsager i Danmark. De mest almindelige hjertekarsygdomme er blodprop i hjertet, åreforkalkning i benene og blodprop i hjernen.

Ole Snorgaard, Overlæge

Hvad er hjertekarsygdom?

Hjertekarsygdom dækker over sygdomme som følge af åreforkalkning.

Åreforkalkningen optræder især i hjertets kranspulsårer (koronarsygdom), i pulsårerne i benene og i hjernens kar.

De mest almindelige – og alvorligste - hjertekarsygdomme er blodprop i hjertet, åreforkalkning i benene og blodprop i hjernen.

Personer med diabetes er mere udsatte for hjertekarsygdomme end andre.

Symptomer på hjertekarsygdom ved diabetes

Symptomerne på hjertekarsygdom afhænger af, hvor i kroppen sygdommen sidder.
 
Det er vigtigt at bemærke, at personer med diabetes undertiden enten har ingen eller andre symptomer end brystsmerter ved blodprop i hjertet. På grund af nervebetændelse (neuropati) kan de tilsvarende have få symptomer på nedsat blodomløb i fødderne og sår.

aareforklakning.jpg

Åreforkalkning i hjertets kranspulsårer kan give:

  • Smerter i brystet især ved fysisk anstrengelse (angina pectoris)
  • Åndenød og hævede ben (hjertesvigt) som følge af at hjertets pumpefunktion aftager
  • Kraftige, knugende smerter i brystet (blodprop i hjertet)
  • Anfald af udmattelse.

Åreforkalkning i benene giver:

  • Smerter ved gang, dvs. kramper i læggene, så man må standse op, inden man igen kan gå videre
  • Muskelsvaghed i benene ved gang
  • Risiko for fodsår.
Læs mere om åreforkalkning

Blodprop i hjernen kan medføre:

  • Slagtilfælde, evt. ledsaget af halvsidig lammelse og taleforstyrrelse
  • Forbigående symptomer.

Årsager til hjertekarsygdom ved diabetes

Medvirkende til den øgede forekomst af åreforkalkning hos personer med diabetes er:

  • Ændringer i sammensætningen af kolesterol i blodet (såkaldt 'dyslipidæmi')
  • Det høje glukoseniveau
  • Tobaksrygning
  • Forhøjet blodtryk.

Faresignaler

Det kan være tegn på åreforkalkning, hvis man får:

  • Smerter i brystet, åndenød
  • Fodsår
  • Krampe eller smerte i læggene ved gang.

Blodprop i hjernen varsles undertiden af: 

  • Talebesvær
  • Kraftnedsættelse i arme og ben.

Hvad kan man selv gøre ved hjertekarsygdom ved diabetes?

Ud over at optimere kontrollen af glukoseniveauet i blodet er det vigtigt, at man får behandlet andre vigtigere risikofaktorer, fx:

  • Forhøjet blodtryk
  • For højt/ændret fedtindhold i blodet
  • Rygning.

Hvor udbredt er hjertekarsygdom ved diabetes?

Sygdomme som følge af åreforkalkninger optræder 2-4 gange hyppigere hos personer med diabetes end hos personer, der ikke har diabetes. Omvendt er diabetes meget hyppigt forekommende hos personer med koronarsygdom (30-40 %).

Undersøgelse for hjertekarsygdom ved diabetes

Har man tegn på åreforkalkning, skal man gennem en række undersøgelser:

  • Hjerte og lunger undersøges (stetoskop og kardiogram). Ved mistanke om koronarsygdom foretages en EKKO-undersøgelse af hjertet (hjertesvigt), henvisning til kontrastundersøgelse af kranspulsårerne eller CT-skanning af kranspulsårerne
  • Benene undersøges for sår, om de er hævede, og pulsen bliver undersøgt. Huden bliver tynd, rødlig og behåring forsvinder. Evt. blodtryksmåling på ben- og fødder. Husk regelmæssig fodkontrol.
  • Pulsårerne på halsen, som går til hjernen, undersøges ikke rutinemæssigt. En ultralydsskanning af karrene kan dog i udtalte tilfælde være nyttig
  • Hjernen skannes kun, hvis der er symptomer.

Hvordan udvikler hjertekarsygdom ved diabetes sig?

Forløbet afhænger helt og holdent af udbredelsen af åreforkalkningen, og hvor tidligt behandlingen sættes ind.

Behandling af hjertekarsygdom ved diabetes

Behandling af hjertekarsygdom vil afhænge af, hvilke symptomer man har, men det anbefales altid at man behandler med medicin der forbygger blodpropper, som udgangspunkt acetylsalicylsyre (magnyl) eller clopidogrel.
 
Visse lægemidler i behandlingen af diabetes (SGLT-2-hæmmer og GLP-1-receptor agonister) forebygger forværring af hjertekarsygdom, og de skal foretrækkes i behandlingen. Det er også vigtigt, at der behandles med kolesterolsænkende medicin.
 
Efter blodprop i hjertet og ved hjerteflimmer gives anden form for blodfortyndende.

Hjertesygdom pga. åreforkalkning i hjertet kan i øvrigt behandles med:

  • Hjertemedicin i forskellige former, der styrker hjertets pumpefunktion og regulerer hjertets rytme. Her har et af lægemidlerne (SGLT-2-hæmmer) for diabetes gavnlig effekt.
  • Operation i form af ballon-udvidelse, nyt kar eller by-pass, hvis åreforkalkningen i kranspulsårerne er meget udtalt.

Åreforkalkning i benene kan blive så udtalt og smertefuld, at der bliver behov for at indoperere nye kar i benene, foretage by-pass operation eller ballonudvidelse af karrene.