Hjerne og nerve
Migræne
Migræne er en kraftig hovedpine, der ofte ledsages af kvalme, opkastning, lydoverfølsomhed og lysskyhed.
- Migræne uden aura, starter oftest før 40-års alderen.
- Migræne med aura, starter oftest før 50-års alderen.
- Sporadisk hemiplegisk migræne. Starter oftest før 15-års alderen, men debut ses op til 45-års alderen.
- Familiær hemiplegisk migræne. Starter oftest før 15-års alderen, men debut ses op til 45-års alderen.
Aura
Aura er forbigående halvsidige synsforstyrrelser, føleforstyrrelser, kraftnedsættelse/lammelse og/eller tale-/sprogforstyrrelser af typisk 20 minutter til 1 times varighed. Aura indtræder som regel før hovedpinen.
Ved sporadisk og familiær hemiplegisk migræne er der kraftnedsættelse/lammelse, hvilket ikke ses ved vanlig migræne med aura. Forskellen på sporadisk og familiær hemiplegisk migræne er om der én eller flere med samme sygdom i familien.
Symptomer på migræne
Smerterne fra migræne kommer fra nervefibre, som ligger i forbindelse med blodårerne i hjernen. Den præcise mekanisme kender man forsat ikke.
Migræne uden aura
Anfald varer ubehandlet mellem 4-72 timer og ledsages af mindst to af følgende smertekarakteristika
- Halvsidig lokalisation
- Moderat/svær intensitet
- Dunkende/pulserende smerte
- Forværring ved fysisk aktivitet
Samt mindst en af kombinationer af ledsagesymptomer
- Lys- og lydoverfølsomhed
- Kvalme og/eller opkastning
Migræne med aura
Aura-symptomerne kommer typisk før selve hovedpinen.
- Synsforstyrrelser (synsaura) er typisk halvsidig lysende zigzag flimmer, som starter centralt i synsfeltet, og siden bevæger sig gradvist sig ud mod periferien af synsfeltet.
- Føleforstyrrelser (sensorisk aura) er oftest en halvsidig prikken/stikken, som starter i fingrene og langsomt bevæger sig op i armen, ansigt og tunge.
- Tale-/sprogforstyrrelser (afasisk aura) er typisk sort tale/volapyk, fordi man får problemer med at sige/udtrykke, det man vil.
Den efterfølgende hovedpine er ofte tilsvarende migræne uden aura, men nogle får alene en lettere hovedpine og andre får slet ikke hovedpine (migræne aura uden hovedpine). Hos de fleste varierer hovedpinen fra anfald til anfald.
Hvis der er flere aurasymptomer, kommer de ofte efter hinanden:
Menstruel migræne
Nogle kvinder har alene migræne i forbindelse med mindst 2 ud af 3 menstruationer, det kaldes ren menstruel migræne uden aura. Andre kvinder har tilsvarende migræne i forbindelse med mindst 2 ud af 3 menstruationer, samt migræne anfald imellem menstruationerne, hvilket kaldes menstruel-relateret migræne.Sporadisk og familiær hemiplegisk migræne
Kraftnedsættelse/lammelse (motorisk aura) omfatter i reglen arm, ben, ansigt og krop på den ene side.Årsager til migræne
Årsagen til migræne uden aura og migræne med aura skyldes en kombination af arvelige og miljømæssige faktorer.
Familiær hemiplegisk migræne forårsages af en gendefekt, og der kendes forskellige gendefekter som hver især kan forårsage familiær hemiplegisk migræne. I nogle tilfælde opstår en gendefekt på ny (de novo mutation), hvilket er påvist hos nogle personer med sporadisk hemiplegisk migræne.
Andre årsager
- Menstruel migræne skyldes langvarigt fald i østrogen-koncentrationen, som man ser forud for menstruation.
Faresignaler
Søg omgående læge/skadestue ved:- Pludseligt opstået hovedpine (smæld i hovedet)
- Føleforstyrrelser og/eller lammelse som ikke udvikles gradvist, men er fuldt til stede med det samme.
- Hovedpine med høj feber.
Kontakt egen læge ved følgende symptomer:
- Hovedpine som forværres over få uger
- Uforklarlig markant ændring af hovedpinemønsteret
- Hovedpine som ikke skifter lokalisation fra anfald til anfald
- Aura symptomer som ikke skifter side fra anfald til anfald
- Aura symptomer som varer mere end 1 time
- Debut efter 50 års alderen
- Migræne hvor medicin ikke virker
- Morgenhovedpine ledsaget af kvalme.
Hvad kan man selv gøre ved migræne?
- Regelmæssigt levemønster inklusiv søvn. Skifteholdsarbejde forværrer ofte hyppigheden af migræne.
- I forbindelse med migræneanfald har afslapning en dokumenteret effekt.
- Sollys, særlig når solen står lavt forår og efterår, kan fremprovokere aura.
Hvor udbredt er migræne?
Omkring 1 % af børn, 10 % af mænd og 20 % af kvinder har eller har haft migræne uden aura. Omkring 4 % af alle kvinder og 20 % af kvinder med migræne uden aura har menstruel migræne uden aura.
Sporadisk og familiær hemiplegisk migræne er forholdsvis sjældne lidelser.
Hvordan udvikler migræne sig?
For alle typer migræne gælder, at anfaldene typisk blive mindre hyppige og mildere med alderen, og hos mange ophører anfaldene helt på et tidspunkt.
Aura forsætter dog livet ud. Hos enkelte kan der opstå perioder med meget hyppige anfald, hvilket bør foranledige kontakt til egen læge.
Undersøgelse for migræne
Diagnosen migræne stilles på baggrund af:- en sygehistorie med typiske symptomer
- en fysisk og neurologisk undersøgelse
- CT eller MR-skanning af hjernens blodårer (arterierne) er ikke en rutine undersøgelse, men kan i nogle få tilfælde være indiceret.
Behandling af migræne
Behandling ved akutte anfald af migræne:- Migræne uden aura, migræne med aura og menstruel migræne kan behandles med triptaner, eller en kombination af kvalme- og smertestillende medicin, fx en kombination af paracetamol og et NSAID.
- Sporadisk og familiær hemiplegisk migræne anbefales forsigtighed med triptaner. Primært anbefales en kombination af paracetamol og NSAID.
- Børn behandles bedst med stikpiller med paracetamol og nogle timers søvn. Triptaner er effektive til teenagere, men dosis skal justeres nøje ift. vægt. Tal altid med lægen om det.
- Gravide bør undgå medicin. Alternativet er stikpiller med paracetamol. Tal altid med lægen om det.
Andre navne og stavemåder for migræne:
- Hovedpine
- Anfald af hovedsmerter
Akupunktur og kiropraktisk manipulation har muligvis en vis effekt på migræne. Derimod har psykoterapi, fysioterapi, tandbehandling og homøopati ingen dokumenteret effekt på behandling af migræne.