Migræne
Migræne er en kraftig hovedpine, der ofte ledsages af kvalme, opkastning, lydoverfølsomhed og lysskyhed.
- Migræne uden aura, starter oftest før 40-års alderen.
- Migræne med aura, starter oftest før 50-års alderen. Sporadisk og familiær hemiplegisk migræne er meget sjældne undertyper af migræne med aura.
Symptomer på migræne
Anfald varer ubehandlet mellem 4-72 timer og ledsages af mindst to af følgende smertekarakteristika:
- Halvsidig lokalisation
- Moderat/svær intensitet
- Dunkende/pulserende smerte
- Forværring ved fysisk aktivitet.
Samt mindst en af kombinationer af ledsagesymptomer:
- Lys- og lydoverfølsomhed
- Kvalme og/eller opkastning.
- Synsforstyrrelser (synsaura) er typisk halvsidig lysende zigzag flimmer, som starter centralt i synsfeltet, og siden bevæger sig gradvist sig ud mod periferien af synsfeltet.
- Føleforstyrrelser (sensorisk aura) er oftest en halvsidig prikken/stikken, som starter i fingrene og langsomt bevæger sig op i armen, ansigt og tunge. Siden kan der opstå følelsesløshed i huden.
- Tale-/sprogforstyrrelser (afasisk aura) er typisk sort tale/volapyk, fordi man får problemer med at sige/udtrykke, det man vil, men ofte ved man godt hvad det er man ønsker at sige, men kan ikke få det sagt.
Menstruel migræne
Nogle kvinder har alene migræne i forbindelse med menstruation, det kaldes ren menstruel migræne. Andre kvinder har tilsvarende migræne i forbindelse med mindst 2 ud af 3 menstruationer, samt migræne anfald imellem menstruationerne, hvilket kaldes menstruel-relateret migræne.Sporadisk og familiær hemiplegisk migræne
Kraftnedsættelse/lammelse (motorisk aura) omfatter i reglen arm, ben, ansigt og krop på den ene side.Årsager til migræne
Andre årsager
- Menstruel migræne skyldes langvarigt fald i østrogen-koncentrationen, som man ser forud for menstruation.
Faresignaler
Søg omgående læge/skadestue ved:- Pludseligt opstået hovedpine (smæld i hovedet)
- Føleforstyrrelser og/eller lammelse som ikke udvikles gradvist, men er fuldt til stede med det samme.
- Hovedpine med høj feber.
- Hovedpine som forværres over få uger
- Uforklarlig markant ændring af hovedpinemønsteret
- Hovedpine som ikke skifter lokalisation fra anfald til anfald
- Aura symptomer som ikke skifter side fra anfald til anfald
- Aura symptomer som varer mere end 1 time
- Debut efter 50 års alderen
- Migræne hvor medicin ikke virker
- Morgenhovedpine ledsaget af kvalme.
Hvad kan man selv gøre ved migræne?
- Regelmæssigt levemønster inklusiv søvn. Skifteholdsarbejde forværrer ofte hyppigheden af migræne.
- I forbindelse med migræneanfald har afslapning en dokumenteret effekt.
- Sollys, særlig når solen står lavt forår og efterår, kan fremprovokere aura.
Hvordan udvikler migræne sig?
Undersøgelse for migræne
Diagnosen migræne stilles på baggrund af:- sygehistorie
- en normal fysisk og neurologisk undersøgelse
Behandling af migræne
Behandling ved akutte anfald af migræne:- Migræne uden aura, migræne med aura og menstruel migræne kan behandles med triptaner, eller en kombination af smertestillende medicin, fx paracetamol og et NSAID. Andre alternativer er ASA kombinationspræparater og ergotamin.
- Ved sporadisk og familiær hemiplegisk migræne anbefales forsigtighed med triptaner. Primært anbefales en kombination af paracetamol og NSAID.
- Børn behandles bedst med stikpiller med paracetamol og nogle timers søvn. Triptaner er effektive til teenagere, men dosis skal justeres nøje ift. vægt. Tal altid med lægen om det.
- Gravide bør undgå medicin. Alternativet er stikpiller med paracetamol eller sumatriptan. Tal altid med lægen om det.
Forebyggende (profylaktisk) behandling af migræne:
Formålet med forebyggende behandling af migræne uden aura, migræne med aura og menstruel migræne er at mindske (reducere) anfalds frekvensen og ofte kortere varighed af anfald. Hvornår man begynder med forebyggende behandling vil være en afvejning af effekten af akut anfalds behandling, anfalds frekvens og anfalds varighed.
- Βetablokkere er oftest førstevalgspræparat
- Cardesartancilexe (ikke registret indikation) og antiepileptika er ofte anvendt.
- Andre alternativer er flunarizin, pizotifen, clonidin, amitriptylin
- CGRP-antistoffer kræver mindst 4 dage med migræne per måned, og anbefales af Medicinrådet primært anvendt til kronisk migræne som følge af den høje pris.
- Botox ved vanlig migræne er ikke klarlagt, bør kun benyttes af specialister til behandling af kronisk migræne.
Andre navne og stavemåder for migræne:
- Hovedpine
- Anfald af hovedsmerter
Patientforening:
Der findes en patientforening for personer, der lider af migræne. Den hedder "Migræne og hovedpineforeningen". Se mere www.hovedpineforeningen.dk