Brug af pioglitazon i kombination med insulin kan føre til hjerteinsufficiens pga. væskeretention, særligt hos patienter med risikofaktorer for udvikling af kongestiv hjerteinsufficiens. Disse patienter skal monitoreres for symptomer på kongestiv hjerteinsufficiens og ved forværring af tilstanden skal pioglitazon seponeres.
- Patienten skal informeres om at kontakte lægen før rejse mellem forskellige tidszoner, da det evt. kan være nødvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter.
- Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet.
- Ved samtidige sygdomme, der påvirker binyrer, hypofyse eller thyroidea, eller nyre- eller leversygdomme kan det være nødvendigt at ændre insulindosis.
Der skal skiftes injektionssted for at undgå lipodystrofi og kutan amyloidose, som kan medføre forværret glykæmisk kontrol. Der skal monitoreres ved pludselig ændring af injektionssted til uberørt område, da der er set opstået hypoglykæmi.
Patienter med type 1-diabetes har en højere risiko for hypoglykæmi end ved behandling med insulin degludec og må derfor kun behandles med insulin icodec hvis der forventes en klar fordel ift. ugentlig dosering. Sikkerheden og virkningen af insulin icodec hos nyligt diagnosticerede insulinnaive patienter med type 1-diabetes er ikke blevet klarlagt.
Den forsinkede virkning af insulin icodec kan medføre forsinket bedring efter hypoglykæmi. Patienter med hypoglykæmisk episode skal derfor måle blodsukker hyppigt indtil bedring.
Hurtigt forbedret glykæmisk kontrol kan initialt forårsage forbigående forværring af diabetisk retinopati, men god glykæmisk kontrol vil over tid nedsætte risikoen.
Nedsat leverfunktion kan ændre insulinbehovet. Tæt monitorering af blod-glucose anbefales. Dosisjustering kan blive nødvendig.
Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.
Typiske alvorlige fejl:
Forveksling af dosis mellem hurtigvirkende og langtidsvirkende insulin.
Medfører alvorligt for lavt blodsukker og der er set tilfælde af insulinshock.
Forveksling af morgen- og aftendosis. Medfører alvorligt for lavt blodsukker.
Der gives dobbelt dosis. Medfører alvorligt for lavt blodsukker.