- Mulig øget risiko for selvmordstanker eller selvmordsadfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. I de første uger af behandlingen og ved ændringer af dosis skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt ved symptomer på angst eller hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.
- Midlet skal bruges med forsigtighed hvis:
- Man tidligere har haft epilepsi eller kramper. Behandlingen skal stoppes ved forværret epilepsi eller udvikling af kramper.
- Man tidligere har lidt af manier (unormalt øget stemningsleje). Behandlingen skal stoppes ved tegn på mani.
- Man har øget risiko for blødninger eller nedsat mængde natrium i blodet.
- Man lider af grøn stær eller har forhøjet tryk i øjet og dermed øget risiko for grøn stær.
- Ved samtidig behandling med elektrostimulation (ECT) bør udvises forsigtighed pga. manglende erfaring.
- Der er set falsk positive resultater ved visse typer narkotikatest (urintest for methadon). Ved en positiv test bør resultatet efterprøves med en anden type test.
Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min).
Nedsat leverfunktion
Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.