- Mulig øget risiko for selvmordstanker eller selvmordsadfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. I de første uger af behandlingen og ved ændringer af dosis skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt ved symptomer på angst eller hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.
- Hos børn og unge under 18 år ses en øget risiko for både selvmordsadfærd og aggressivitet. Midlet bør kun anvendes til børn og unge under 18 år ved Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) og man skal være særlig opmærksom på tegn på selvmordsadfærd. Behandlingen af børn og unge under 18 år skal varetages af en speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri.
- Ved angst kan angsten midlertidigt blive værre i starten af behandlingen.
- Hvis man lider af skizofreni, kan de psykotiske symptomer forværres.
- Midlet skal anvendes med forsigtighed ved:
- Grøn stær
- Mani
- I de første måneder efter en blodprop i hjertet
- Øget tendens til blødning
- Øget risiko for nedsat natriumindhold i blodet
- Ved tegn på alvorlige hudreaktioner, mani eller kramper skal behandlingen stoppes.
- Antidepressive midler af SSRI-typen kan muligvis mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er dog også set ved ubehandlet depression.
- Risiko for påvirkning af blodsukkeret ved diabetes.
- Kan forstærke alkohols påvirkning af bevidsthed og motorik, hvilket fx kan have betydning ved motorkørsel og betjening af maskiner.
Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-15 ml/min).
Nedsat leverfunktion
Dosis bør nedsættes ved dårligt fungerende lever.