Bruges mod

Fluoxetin "Orifarm" er et middel, der anvendes til behandling af depression. SSRI.

Midlet anvendes desuden til behandling af bulimi samt tvangsforestillinger og -handlinger (obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)).

Dosering

Findes som opløselige tabletter.

Depression

Voksne. Sædvanligvis 20 mg i døgnet. Dosis kan efter 3 uger øges til sædvanligvis højst 60 mg i døgnet.
Børn over 8 år. Sædvanlig begyndelsesdosis er 10 mg i døgnet, dosis kan efter 1-2 uger øges til 20 mg i døgnet. Behandlingen af børn og unge under 18 år bør ske i kombination med samtaleterapi og skal varetages af speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri.
Bemærk: Til ældre skal behandlingen indledes med lavere begyndelsesdosis: Sædvanligvis 10 mg i døgnet eller 20 mg hver 2. dag.

Bulimi
Sædvanligvis 60 mg i døgnet.

Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)
Begyndelsesdosis: 20 mg i døgnet. Dosis kan efter 3 uger øges til sædvanligvis højst 60 mg i døgnet.

Bemærk:

Opløselige tabletter kan synkes hele eller opløses i vand umiddelbart før indtagelsen.
Man har ikke erfaring vedr. doser over 80 mg i døgnet.
Ved ophør af behandlingen anbefales det, at man nedtrapper dosis gradvis over mindst 1-2 uger.

Sådan virker medicinen

Virker ved at øge mængden af signalstoffet serotonin, som har betydning for impulsoverførslen i hjernen. Reguleringen af disse impulser synes at spille en vis rolle ved udvikling af depression, men den nøjagtige virkningsmekanisme kendes ikke.
Den fulde virkning ved depression kan forventes efter 2-6 ugers behandling og ved bulimi først efter 8-12 ugers behandling.
Fluoxetin bliver i kroppen omdannet til stoffet norfluoxetin, som har tilsvarende virkning. Halveringstiden I blodet (T½) er 2-3 dage for fluoxetin (4-6 dage efter behandling i længere tid) og 7-15 dage for norfluoxetin.

Bivirkninger

Dette lægemiddel kan give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger.

Meget almindelige

Flere end 10 ud af 100 personer får bivirkningen.

Oftest ikke alvorlige bivirkninger

Diarré
Kvalme
Træthed
Hovedpine
Søvnløshed

Almindelige

Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen.

Potentielt alvorlige bivirkninger

Sløret syn
Påvirkning af ekg (herunder forlænget QT-interval*)
Ledsmerter
Rysten
Sløvhed
Svimmelhed
Angst
Koncentrationsbesvær
Nervøsitet
Søvnighed
Rejsningsproblemer **

Oftest ikke alvorlige bivirkninger

Hjertebanken
Fordøjelsesbesvær
Mundtørhed
Opkastning
Smagsforstyrrelser
Kulderystelser
Nældefeber
Vægttab
Nedsat appetit
Anspændthed
Rastløshed
Søvnforstyrrelser
Unormale drømme
Hyppig vandladning
Manglende eller forsinket sædafgang **
Menstruationsforstyrrelser
Nedsat sexlyst **
Gaben
Hudkløe
Hududslæt
Rødme
Øget svedtendens

Ikke almindelige

Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen.

Potentielt alvorlige bivirkninger

Tinnitus
Blødning i mave-tarm-kanalen
Balanceforstyrrelser
Leverpåvirkning
Muskelkramper
Besvær med at styre arme og ben
Hukommelsesbesvær
Ufrivillige rykkende bevægelser
Hyperaktivitet
Let øget stemningsleje
Opstemthed
Selvmordstanker eller -adfærd
Tankeforstyrrelser
Uvirkeligheds- eller fremmedfølelse over for egen person/eget udseende eller dele af ens krop
Seksuelle forstyrrelser **
Åndenød
Hårtab
Småblødninger i hud og slimhinder
Lavt blodtryk

Oftest ikke alvorlige bivirkninger

Forstørrede pupiller
Synkebesvær
Tænderskæren
Kulde- eller varmefølelse
Utilpashed
Unormal orgasme **
Smertefuld vandladning
Næseblod

Sjældne

Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen.

Potentielt alvorlige bivirkninger

Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer
Øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader
Hjerterytmeforstyrrelser
Øget mængde af hormonet prolaktin i blodet
Leverbetændelse
Allergisk hævelse i ansigtet samt mundhulen og strubehovedet
Alvorlig hudreaktion
Anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand
Tilstand med udslæt og feber samt smerter og hævelse i leddene
Serotoninsyndrom ***
For lidt natrium i blodet (særligt hos ældre)
Kramper
Motorisk uro
Ufrivillige tunge- og kæbebevægelser
Aggressivitet
Forvirring
Hallucinationer
Manier
Panikanfald
Talebesvær
Uro og rastløshed
Vandladningsbesvær
Langvarig smertefuld erektion
Symptomer fra lungerne (herunder betændelse og ardannelse)
Alvorlig hudreaktion hvor huden går til grunde
Overfølsomhed over for sollys
Karbetændelse

Oftest ikke alvorlige bivirkninger

Spiserørskatar
Muskelsmerter
Mælkeflåd
Halsbetændelse
Afslapning af karrenes muskler

Ikke kendt

Potentielt alvorlige bivirkninger

Blødning efter fødsel ****

* Forlænget QT-interval er en særlig type forstyrrelse af hjerterytmen, som i enkelte tilfælde kan føre til pludselig død.

** Der er set tilfælde, hvor bivirkninger relateret til seksuelle forstyrrelser (fx impotens, nedsat sexlyst) er blevet ved, efter behandlingen med SSRI- eller SNRI-midler er stoppet.

*** Serotoninsyndrom (bl.a. feber, stivhed, rysten, muskelkramper og ændret mental tilstand) og malignt neuroleptikasyndrom (bl.a. muskelstivhed, ufrivillige bevægelser i arme og ben, rystelser, forvirring, tale- og synkebesvær, høj feber, ustabilt blodtryk) er forekommet ved anvendelse af SSRI-midler. Begge tilstande kan være alvorlige og kræver hurtig lægehjælp. Risikoen forøges ved samtidig brug af en række andre midler, herunder andre midler mod depression, visse midler mod migræne og midler mod psykoser.

**** Øget risiko for blødning efter fødsel er set ved behandling inden for 1 måned før fødslen med SSRI- eller SNRI-midler.

Det skal du vide, når du tager medicinen

Mulig øget risiko for selvmordstanker eller selvmordsadfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. I de første uger af behandlingen og ved ændringer af dosis skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt ved symptomer på angst eller hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.
Hos børn og unge under 18 år ses en øget risiko for selvmordsadfærd og aggressivitet og mani forekommer som en almindelig bivirkning.
Behandlingen af børn og unge under 18 år skal varetages af en speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri.
Ved langtidsbehandling af børn, bør fysisk og psykisk udvikling kontrolleres jævnligt. Man bør desuden have særlig opmærksomhed på tegn på selvmordsadfærd eller mani.
Ved angst kan angsten midlertidigt blive værre i starten af behandlingen.
Hvis man lider af skizofreni, kan de psykotiske symptomer forværres.
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved:
- Grøn stær
- Mani
- Øget tendens til blødning
- Øget risiko for nedsat natriumindhold i blodet.
Ved tegn på allergisk reaktion, mani eller kramper skal behandlingen stoppes.
Antidepressive midler af SSRI-typen kan muligvis mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er dog også set ved ubehandlet depression.
Midlet skal anvendes med forsigtighed, hvis man har øget risiko for at udvikle forlænget QT-interval - en særlig type rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder fx ved for lidt kalium i blodet, langsom puls, forskellige hjertelidelser, samtidig brug af vanddrivende midler samt hvis man er kvinde eller over 65 år.
Hvis man får symptomer på forstyrrelser af hjerterytmen (fx hjertebanken, svimmelhed, besvimelsesanfald), skal man kontakte lægen.
Øget risiko for for lavt blodsukker under behandlingen, hvis man lider af diabetes. Forhøjet blodsukker er set, efter behandlingen er stoppet.
Kan forstærke alkohols påvirkning af bevidsthed og motorik, hvilket fx kan have betydning ved motorkørsel og betjening af maskiner.

Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min).

Nedsat leverfunktion

Ved meget dårligt fungerende lever nedsættes dosis til fx 10 mg i døgnet eller 20 mg hver 2. dag.

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.

MAO-hæmmere

Fluoxetin "Orifarm" må ikke tages ved samtidig behandling med MAO-hæmmere (midler mod depression, Parkinsons sygdom eller infektioner) eller hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med isocarboxazid (en MAO-hæmmer). Behandling med MAO-hæmmere må først begynde 5 uger efter endt behandling med Fluoxetin "Orifarm".

Risiko for øget tendens til kramper

Forsigtighed ved kombination med midler, der kan øge risikoen for kramper (fx visse andre midler mod depression (TCA), visse midler mod psykoser og visse midler mod smerter (tramadol)).

Midler hvis virkning kan øges af Fluoxetin "Orifarm"

Fluoxetin "Orifarm" kan øge virkningen af:

Tricykliske antidepressiva (andre midler mod depression)
Midler mod psykoser
Epilepsimidler (phenytoin og carbamazepin)
Tamoxifen (middel mod brystkræft)
Metoprolol (middel mod hjerte- og kredsløbslidelser).

Samtidig behandling med metoprolol eller tamoxifem skal undgås.

Øget insulinfølsomhed

Fluoxetin "Orifarm" kan øge følsomheden for insulin og man skal være opmærksom på en mulig risiko for lavt niveau af sukker i blodet, hvis man lider af diabetes.

Øget risiko for blødning

SSRI-midler som Fluoxetin "Orifarm" kan give øget risiko for blødning.

Forsigtighed anbefales ved samtidig brug af andre midler, der kan øge risikoen for blødning, som fx NSAID.
Man skal være opmærksom på risikoen for øget tendens til blødning, når man er i behandling med blodfortyndende midler.

Risiko for forstyrrelser af hjerterytmen

Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre forlænget QT-interval - en særlig form for rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder bl.a. visse midler mod hjerterytmeforstyrrelser, visse midler mod psykoser samt flere antibiotika og antidepressiva.

Øget risiko for andre bivirkninger

Samtidig brug af visse andre midler mod depression (fx andre SSRI-midler, SNRI-midler), visse smertestillende midler (tramadol, fentanyl), visse midler mod ADHD (amfetamin), visse midler mod migræne (triptaner) samt midler indeholdende tryptophan (visse midler til kunstig ernæring) giver øget risiko for serotoninsyndrom (se bivirkninger).
Samtidig behandling med lithium (middel mod manier) og naturlægemidler, der indeholder perikon kan øge risikoen for visse bivirkninger (fx kvalme, uro og søvnforstyrrelser).

Priser, pakninger og tilskud

Tilskud