Dosis er individuel, og niveauet af binyrebarkhormon kontrolleres løbende under behandlingen.
I nogle tilfælde anvendes midlet til helt at undertrykke ens egen produktion af binyrebarkhormon, og man vil så kombinere behandlingen med tilført binyrebarkhormon.
Hvis man er overfølsom over for bestemte midler mod svamp (imidazoler).
Ved sygdomme i leveren eller i visse tilfælde af forstyrrelser i leverfunktionen.
Hvis man lider af en bestemt type forstyrrelser af hjerterytmen (forlænget QTc-interval).
Ketoconazole HRA kan påvirke virkningen af en lang række andre midler. For visse af midlerne betyder påvirkningen, at man ikke bør tage dem sammen med Ketoconazole HRA, det gælder bl.a.:
Visse statiner (midler mod forhøjet kolesterol)
Visse midler, der kan medføre bestemte forstyrrelser af hjerterytmen, fx methadon (stærkt smertestillende middel), pimozid og sertindol (midler mod psykoser) samt ritonavir og saquinavir (midler mod hiv)
Visse benzodiazepiner (beroligende midler), fx triazolam, midazolam og alprazolam
Vardenafil (middel mod impotens) hos mænd over 75 år
Derudover en række andre midler: Dabigatran (blodfortyndende middel), eplerenon (vanddrivende middel), ergotamin (middel mod migræne), ibrutinib, irinotecan og everolimus (midler mod kræft), felodipin (middel mod forhøjet blodtryk), lurasidon og quetiapin (midler mod psykoser), naloxegol (afføringsmiddel), sirolimus (middel mod afstødning af organer efter transplantationer) samt tolvaptan (middel mod ADPKD - en speciel nyresygdom).
Niveauet af binyrebarkhormon i kroppen skal måles jævnligt. Hyppigst i starten af behandlingen.
Man skal være opmærksom på symptomer, der kan skyldes et for lavt niveau af binyrebarkhormon (fx kraftesløshed, muskel- og ledsmerter, vægttab, kvalme, depression). Forekommer de, skal man kontakte lægen.
Leverens funktion skal kontrolleres regelmæssigt og særligt hyppigt i starten af behandlingen og efter dosis øges.
Man skal have taget et elektrokardiogram før man starter behandlingen, efter en uges behandling og i visse tilfælde også senere under behandlingen.
Hvis man lider af manglende mavesyre, skal Ketoconazole HRA tages sammen med syreholdige drikkevarer (fx appelsinjuice).
Nedsat nyrefunktion Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min).
Trafikadvarsler
Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager, før du begynder behandlingen.
Ketoconazole HRA kan påvirke effekten af mange andre midler, hvilket i visse tilfælde kan føre til alvorlige bivirkninger.
Kombination med visse midler bør helt undgås - se også under Bør ikke anvendes.
For en lang række andre midler gælder det, at lægen skal være særlig opmærksom på evt. bivirkninger eller ændret virkning.
