Marcoumar®

Marcoumar® bør ikke anvendes ved:

• Abnorm blødningstendens
• Stærkt forhøjet blodtryk
• Svulster og sår i maven, tarmene eller urinvejene
• Udposning på hovedpulsårerne
• Betændelse i hjertesækken eller på hjerteklapperne
• Udposning i hjernes blodkar (aneurisme)
• Operationer og indgreb i hjernen eller rygmarven eller andre steder, som kan give alvorlige blødninger.

• Det er vigtigt, at du tager midlet som anvist, da du ellers kan risikere blødninger eller blodpropper.
• Blodets fortyndingsgrad kontrolleres regelmæssigt under behandlingen.
• Ved behandlingens start får du et kort, som viser, at du er i behandling med et blodfortyndende lægemiddel. Ved besøg hos læge eller tandlæge skal du vise dem kortet, fordi operative indgreb og indsprøjtning i en muskel kan medføre blødninger.
• Midlet skal anvendes med forsigtighed ved blødersygdomme.
• Indtagelse af alkohol (mere end 3 genstande dagligt) eller større mængder (herunder som juice) af grapefrugt eller pomelo kan øge virkningen af Marcoumar®.
• Naturlægemidler, som indeholder perikon, kan nedsætte virkningen af Marcoumar® og skal undgås.

Bemærk: Der er sket alvorlige fejl ved håndtering af dette lægemiddel.

Typiske alvorlige fejl:

• Der ses forveksling af antal mg med antal tabletter. Medfører risiko for blodpropper eller alvorlig blødning. Patienten er ikke orienteret om, at blodets størkningsgrad (INR) skal overvåges løbende. Manglende overvågning - og justering af medicin derefter - medfører risiko for blodpropper eller alvorlig blødning.

• Skal du opereres, skal du måske holde pause med Marcoumar®. Tal med din læge.

Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min).

Nedsat leverfunktion

• Midlet bør ikke anvendes ved meget dårligt fungerende lever.
• Forsigtighed ved leversygdomme.
• Du skal jævnligt have kontrolleret din leverfunktion ved langvarig behandling.

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.

Følgende lægemidler øger eller kan øge virkningen af Marcoumar®, så INR stiger:
Acetylsalicylsyre (højdosis), allopurinol (mod urinsyregigt), amiodaron (hjertemiddel), amoxicillin (antibiotika), argatroban (middel mod blodpropper), atovaquon (malariamiddel), azithromycin (antibiotika), capecitabin (kræftmiddel), ceftriazon og ciprofloxacin (antibiotika), citalopram (antidepressiva), clarithromycin og clavulansyre (antibiotika), disulfiram (antabus), duloxetin (antidepressiva), dronedaron (hjertemiddel), entacapon (mod parkinson), erlotinib (kræftmiddel), erythromycin, escitalopram, etoposid, fenylbutazon, fibrater (kolesterolsænkende), fluconazol (svampemiddel), fluoruracil (kræftmiddel), fluoxetin (antidepressiva), fluvoxamin (antidepressiva), gemcitabin (kræftmiddel), gestagen (højdosis) (kønshormon), glucosamin (mod slidgigt), glukokortikoider (højdosis) (binyrebarkhormon), grapefrugt, ifosfamid (kræftmiddel), itraconazol og ketoconazol (svampemiddel), leflunomid (mod leddegigt), levofloxacin (antibiotika), levothyroxin (stofskiftehormon), metronidazol og miconazol (svampemidler), moxifloxacin (antibiotika), NSAID (mod gigt og smerter), orlistat (slankemiddel), paroxetin (beroligende), phenytoin (epilepsimiddel), proguanil (malariamiddel), propafenon (hjertemiddel), propranolol (beta-blokker), raloxifen (mod knogleskørhed), sertralin (beroligende), statiner ved langvarig behl. (kolesterolsænkende), sulfamethizol og sulfamethoxazol/trimethoprim (antibiotika), tamoxifen (kræftmiddel), tegafur (kræftmiddel), tibolol (kønshormon), tramadol (smertestillende), trastuzumab (kræftmiddel), valproat (epilepsimiddel), vitamin E i store doser og voriconazol (svampemiddel).

Følgende lægemidler nedsætter eller kan nedsætte virkningen af Marcoumar®, så INR falder:

Aprepitant (middel mod kvalme), azathioprin (immunundertrykkende middel), bosentan (middel mod forhøjet blodtryk i lungerne), carbamazepin (epilepsimiddel), colestyramin (kolesterolsænkende middel), cyclophosphamid (middel mod kræft), diazepam (beroligende), dicloxacillin og flucloxacillin (antibiotika), indinavir (hiv-middel), metformin (middel mod diabetes), nelfinavir (hiv-middel), phenobarbital og primidon (epilepsimidler), rifampicin (antibiotika), ritonavir og muligvis andre proteasehæmmere (hiv-midler), sulfasalazin (mod leddegigt), østrogen (kønshormon) og vitamin C i store doser.

Naturlægemidler, der indeholder perikon, kan ændre virkningen af Marcoumar®. Kombinationen skal undgås.

Marcoumar® kan forstærke virkningen af sulfonylurinstoffer og medføre øget risiko for hypoglykæmi.

Der er begrænset erfaring med anvendelse til gravide. Bør kun anvendes i særlige tilfælde efter aftale med speciallægen.

Kvinder i den fødedygtige alder skal anvende sikker prævention under behandlingen og i mindst 3 måneder efter sidste dosis.

Kvinder, der planlægger graviditet, bør overgå til anden mere sikker behandling inden graviditet.

Alkohol: Vær forsigtig.

Du bør være forsigtig med at drikke alkohol, når du tager Marcoumar®.

Hvad kan der ske, hvis jeg drikker alkohol?

Hvis du ændrer dine alkoholvaner, kan det påvirke den blodfortyndende effekt af Marcoumar®.