Marevan®

Marevan® bør ikke anvendes ved:

• ukontrolleret forhøjet blodtryk
• tendens til blødning
• nylig blødning i hjernen eller maven
• udposninger på blodårerne (aneurismer)
• infektion i hjertehinderne
• svulster og sår i maven, spiserøret, tarmene eller urinvejene.

• Det er vigtigt, at du tager midlet som anvist, da du ellers kan risikere blødninger eller blodpropper. Derfor kontrolleres blodets fortyndingsgrad (INR) regelmæssigt under behandlingen.
• Opkastninger, diarré, ændring i rygevaner og omlægning af dine spisevaner, fx hvis du bliver vegetar, kan ændre virkningen af midlet.
• Ved behandlingens start får du et kort, som viser, at du er i behandling med et blodfortyndende lægemiddel.
• Ved besøg hos læge eller tandlæge skal du vise dem kortet, fordi operative indgreb og indsprøjtning i en muskel kan medføre blødninger.
• Midlet skal anvendes med forsigtighed ved operationer, meget forhøjet blodtryk, mangel på protein C eller S, visse variationer i genet for leverenzymer, og til ældre.
• Indtagelse af større mængder (herunder som juice) af grapefrugt eller pomelo eller alkohol kan ændre virkningen af Marevan®.

Bemærk: Der er sket alvorlige fejl ved håndtering af dette lægemiddel.

Typiske alvorlige fejl:

• Der ses forveksling af antal mg med antal tabletter. Medfører risiko for blodpropper eller alvorlig blødning. Patienten er ikke orienteret om, at blodets størkningsgrad (INR) skal overvåges løbende. Manglende overvågning - og justering af medicin derefter - medfører risiko for blodpropper eller alvorlig blødning.

• Skal du opereres, skal du måske holde pause med Marevan®. Tal med din læge.

Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-30 ml/min).

Nedsat leverfunktion

• Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.
• Bør ikke anvendes ved meget dårligt fungerende lever.

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.

Det gælder også naturlægemidler og kosttilskud.

NB:

• Naturlægemidler, der indeholder perikon, kan ændre virkningen af Marevan®. Kombinationen skal undgås.
• Samtidig behandling med visse svampemidler, bl.a. Diflucan®, oral suspension, øger risikoen for blødninger.

Følgende lægemidler nedsætter eller kan nedsætte virkningen af Marevan®, så INR falder med risiko for blodprop:
Midler mod:

• Epilepsi: carbamazepin, phenobarbital, phenytoin
• Forhøjet blodtryk i lungerne: bosentan
• Forhøjet kolesterol: colestyramin
• HIV: nevirapin, ritonavir
• Infektion: dicloxacillin, flucloxacillin, rifampicin
• Kræft: cyclophosphamid
• Kvalme: aprepitant
• Leddegigt og Morbus Crohn: sulfasalazin.

Desuden:

• Immunundertrykkende middel: azathioprin
• C-vitamin (ascorbinsyre) i store doser
• Naturlægemidler, der indeholder perikon, kan ændre virkningen af Marevan® og må ikke tages.

Følgende lægemidler øger eller kan øge virkningen af Marevan®, så INR stiger med risiko for blødning:

Midler mod:

• Alkoholmisbrug: disulfiram
• Blodpropper: apixaban, argatroban, dabigatranetexilat, clopidogrel, edoxaban, eptifibatid, heparin, rivaroxaban
• Depression: citalopram, duloxetin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin
• Epilepsi: phenytoin, valproat
• Fedme: orlistat
• Forhøjet kolesterol: gemfibrozil, rosuvastatin, simvastatin
• Gigt og smerter: acetylsalicylsyre, celecoxib, diclofenac, etodolac, ibuprofen, leflunomid, meloxicam, naproxen, paracetamol, phenylbutazon, tramadol
• Hjerterytmeforstyrrelser: amiodaron, dronedaron, propafenon
• Infektion: amoxicillin, ampicillin, azithromycin, ciprofloxacin, clarithromycin, clavulansyre, erythromycin, isoniazid, levofloxacin, metronidazol, moxifloxacin, sulfamethizol, sulfamethoxazol med trimethoprim
• Kredsløbsforstyrrelser: pentoxifyllin
• Kræft: capecitabin, etoposid, erlotinib, fluoruracil, gemcitabin, ifosfamid, imatinib, tamoxifen, tegafur, trastuzumab
• Parkinson: entacapon, ropinirol
• Slidgigt: glucosamin
• Stofskiftesygdom: levothyroxin
• Svampe: econazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol
• Malaria: atovaquon, proguanil.

Desuden:

• Binyrebarkhormoner: prednisolon, prednison (i høj dosis)
• Kønshormon: tibolon
• E-vitamin (tocopherol) i store doser.

Der er øget risiko for misdannelser af fosteret, spontan abort og for tidlig fødsel. Må kun anvendes efter aftale med speciallægen.

Alkohol: Vær forsigtig.

Du bør være forsigtig med at drikke alkohol, når du tager Marevan®.

Hvad kan der ske, hvis jeg drikker alkohol?

Hvis du ændrer dine alkoholvaner, kan det påvirke den blodfortyndende effekt af Marevan®.