Virker ved at øge mængden af signalstofferne serotonin og noradrenalin, som har betydning for impulsoverførslen i hjernen. Reguleringen af disse impulser synes at spille en vis rolle ved udvikling af depression, men den nøjagtige virkningsmekanisme kendes ikke.
Den fulde virkning ved depression kan forventes efter ca. 4 ugers behandling.
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
Diarré, Forstoppelse, Opkastning. Ledsmerter, Rygsmerter, Muskelsmerter. Hukommelsesbesvær, Rysten, Svimmelhed. Angst, Forvirring, Døsighed, Unormale drømme. Hududslæt. Blodtryksfald når man rejser sig, Væskeophobning i fx arme og ben.
Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen.
Muskeluro, Ændring i hudens følesans. Hallucinationer, Manier, Uro og rastløshed. Besvimelsesanfald, Lavt blodtryk.
Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen.
Betændelse i bugspytkirtlen. Muskelkramper. Aggressivitet.
Ikke kendt.
Påvirkning af knoglemarvens produktion af blodlegemer. Øget mængde af hormonet prolaktin i blodet. Alvorlig hudreaktion. Serotoninsyndrom. Påvirkning af ekg. For lidt natrium i blodet. Kramper, Nedbrydning af muskelvæv. Ændret følesans i munden. Selvmordstanker eller -adfærd, Talebesvær. Manglende vandladning. Langvarig smertefuld erektion. Alvorlig hudreaktion hvor huden går til grunde, Alvorlig lægemiddelreaktion med påvirkning af de indre organer, Hududslæt med blæredannelse. Hævelser pga. væskeophobning i kroppen.
* Serotoninsyndrom - en kombination af symptomer såsom feber, stivhed, rysten, muskelkramper og ændret mental tilstand kan være tidlige tegn på, at tilstanden er ved at udvikles. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Udvikling af serotoninsyndrom ses sjældent ved behandling alene med Mirtin®, men risikoen kan øges ved samtidig behandling med en række andre midler.
Søvnighed optræder hovedsageligt i de første uger af behandlingen.
Visse bivirkninger som fx træthed og søvnforstyrrelser kan være vanskelige at skelne fra selve sygdommen.
Der er set tilfælde af en bestemt type forstyrrelse af hjerterytmen (QT-forlængelse). Som regel i forbindelse med overdosering eller andre forhold, der øger risikoen for tilstanden (fx anden medicin eller tilfælde i den nærmeste famillie).
Lægemidlet kan muligvis i ganske sjældne tilfælde og hos særligt sårbare (ved høj langsynethed, ved fremskreden grå stær og hos asiatere) medføre akut grøn stær.
Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 15-30 mg 1 gang i døgnet.
Vedligeholdelsesdosis. Sædvanligvis 15-45 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Bemærk:
Midlet bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år - bl.a. pga. manglende påvist effekt.
Smeltetabletterne skal lægges på tungen, hvor de opløses og derefter synkes med spyttet. Ved udtalt mundtørhed kan det være svært at anvende smeltetabletter.
Nedsat nyrefunktion Dosis skal nedsættes ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-40 ml/min)
Indeholder aspartam, der omdannes til fenylalanin i organismen. Må derfor ikke anvendes ved Føllings sygdom (enzymdefekt, der bevirker, at fenylalanin ikke kan nedbrydes).
Mulig øget risiko for selvmordstanker eller selvmordsadfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. I de første uger af behandlingen og ved ændringer af dosis skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt ved symptomer på angst eller hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.
Hos børn og unge under 18 år ses en øget risiko for både selvmordsadfærd og aggressivitet.
Midlet skal også anvendes med forsigtighed, hvis man har øget risiko for at udvikle forlænget QT-interval - en særlig type rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder fx ved for lidt kalium i blodet, langsom puls, forskellige hjertelidelser, samtidig brug af vanddrivende midler samt hvis man er kvinde eller over 65 år.
Ved tegn på alvorlige hudreaktioner, gulsot, mani, kramper samt ved feber eller andre symptomer på infektion skal behandlingen stoppes.
Det kan være nødvendigt, at justere behandlingen mod diabetes.
Alkohol forstærker midlets sløvende virkning.
Nedsat nyrefunktion Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-40 ml/min).
Nedsat leverfunktion
Dosis skal nedsættes ved dårligt fungerende lever.
Trafikadvarsler
Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.
Carbamazepin (epilepsimiddel) nedsætter virkningen af Mirtin®.
Mirtin® forstærker den sløvende virkning af benzodiazepiner (beroligende midler) og sovemidler.
Naturlægemidler, der indeholder perikon, kan ændre virkningen af Mirtin®.
Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre forlænget QT-interval - en særlig form for rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder bl.a. visse midler mod hjerterytmeforstyrrelser, visse midler mod psykoser samt flere antibiotika og antidepressiva.
Øget risiko for serotoninsyndrom
Samtidig behandling med en række andre midler øger risikoen for udvikling af serotoninsyndrom (se bivirkninger).
Mirtin® må ikke tages, hvis man er i behandling med MAO-hæmmere (middel mod depression eller Parkinsons sygdom), eller hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med MAO-hæmmere.
Forsigtighed ved samtidig behandling med visse andre midler mod depression (fx SSRI-midler, SNRI-midler), visse smertestillende midler (buprenorphin, fentanyl, tramadol), visse midler mod ADHD (amfetamin) og visse midler mod migræne (triptaner).
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
Mirtin® 15 mg / 30 stk. (blister) / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 109,85 / Alment medicintilskud
Mirtin® 15 mg / 100 stk. (blister) / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 535,95 / Alment medicintilskud
Mirtin® 30 mg / 30 stk. (blister) / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 113,75 / Alment medicintilskud
Mirtin® 30 mg / 100 stk. (blister) / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 117,65 / Alment medicintilskud
Mirtin® 45 mg / 30 stk. (blister) / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 350,75 / Alment medicintilskud
Mirtin® 45 mg / 100 stk. (blister) / Receptpligtigt, må udleveres flere gange per recept
Kr. 183,70 / Alment medicintilskud
Informationen om lægemidlerne leveres af Medicin.dk. Oplysningerne og priserne er altid opdaterede.
