Orap®

Samtidig behandling med andre midler, der også kan forlænge QT-intervallet, skal undgås, se Anden medicin sammen med Orap®.

En række midler der øger koncentrationen af Orap® i kroppen ved at påvirke et enzym i leveren (CYP2D6) må ikke tages sammen med Orap®, da de kan hæmme kroppens omsætning af Orap® og dermed øge risikoen for bl.a. hjertebivirkninger. Se Anden medicin sammen med Orap®.

En række midler der øger koncentrationen af Orap® i kroppen ved at påvirke et enzym i leveren (CYP3A4) må ikke tages sammen med Orap®, da de kan hæmme kroppens omsætning af Orap® og dermed øge risikoen for bl.a. hjertebivirkninger. Se Anden medicin sammen med Orap®.

Orap® må ikke bruges ved bevidsthedspåvirkning, fx:

• Koma eller komalignende tilstande
• Bevidsthedssvækkelse udløst af lægemidler eller rusmidler
• Nedsat funktion af centralnervesystemet af andre årsager.

Tilstandene kan forværres af Orap®.

Hvis man har for lavt niveau af kalium i blodet, kan der være øget risiko for, at man udvikler alvorlige forstyrrelser af hjertets rytme. Niveauet af kalium i blodet skal derfor være normalt før behandlingen med Orap® startes.

Hvis man har for lavt niveau af magnesium i blodet, kan der være øget risiko for, at man udvikler alvorlige forstyrrelser af hjertets rytme. Niveauet af magnesium i blodet bør derfor være normalt før behandlingen med Orap® startes.

Behandling med Orap® skal undgås ved Parkinsons sygdom. Orap® medfører parkinsonismelignende bivirkninger og kan forværre symptomerne ved Parkinsons sygdom.

Orap® medfører risiko for udvikling af en særlig type forstyrrelse af hjerterytmen (forlænget QT-interval), der kan medføre udvikling af alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Behandling skal undgås, hvis du allerede har forlænget QT-interval og ved visse tilstande, der medfører øget risiko for udvikling af forlænget QT-interval, herunder:

• Tilfælde af forlænget QT-interval i den nærmeste famillie.
• Hvis du tidligere har haft forstyrrelser af hjerterytmen.
• Hvis du fornyligt har haft en blodprop i hjertet
• Ikke tilstrækkeligt behandlet dårligt fungerende hjerte.

Nogle antipsykotika, herunder Orap®, kan øge mængden af hormonet prolaktin, som har betydning for udviklingen af brystkræft. Hvis man er i behandling for brystkræft, skal midlet anvendes med forsigtighed.

Brug af antipsykotika som Orap® til psykiske og adfærdsmæssige symptomer ved demens anbefales normalt ikke. Efter nøje overvejelse kan behandling være dog være nødvendig i enkelte tilfælde (fx ved akut fare for personen selv eller andre), men i så fald skal der bruges et såkaldt 2. generationsmiddel (Orap® er et 1. generationsmiddel).

Behandling med antipsykotika ved demens medfører større dødelighed og giver øget risiko for en lang række tilstande, herunder blodprop i hjernen eller hjertet, lungebetændelse og svigt af nyrene.

Kramper er set ved behandling med Orap®. Midlet skal bruges med forsigtighed ved epilepsi, tidligere tilfælde af kramper og ved tilstande med øget risiko for kramper som fx. alkoholafvænning og hjerneskade.

Der bør tages et elektrokardiogram (ekg) før behandlingen startes, 1-2 uger efter opstart af behandlingen og i nogle tilfælde ved øgning af dosis. Hvis hjerterytmen bliver påvirket under behandlingen, kan lægen i nogle tilfælde vurdere, at dosis skal nedsættes eller du helt skal stoppe behandlingen med Orap®.

Alvorlig forhøjelse af blodsukkeret er set ved behandling med Orap®. Hvis man lider af diabetes, har forstadier til diabetes eller øget risiko for diabetes, bør man have sit langtidsblodsukker kontrollet hos lægen under behandlingen.

Ved behandling med Orap® kan der ses vægtøgning. Regelmæssig fysisk aktivitet og opmærksomhed på kosten anbefales. Under behandlingen bør man regelmæssigt måle BMI og taljeomfang.

Ved planlagte doser over 4 mg i døgnet, anbefales det, at man får udført en test af leverens evne til at omsætte lægemidler via enzymet CYP2D6. Hvis denne evne er nedsat, vil der være øget risiko for bivirkninger og du bør højest få 4 mg Orap® i døgnet. Der bør desuden gå mindst 14 dage mellem evt. øgninger af dosis.

Såkaldt malignt neuroleptikasyndrom kan ses i meget sjældne tilfælde (se bivirkninger). Risikoen for at udvikle tilstanden kan muligvis være større ved bl.a. dehydrering, fejlernæring, jernmangel, fysisk udmattelse, ophidselse, indtag af visse narkotiske stoffer samt hvis man lider af for højt stofskifte eller lidelser, der påvirker hjernen som fx forskellige former for delirium, demens-sygdomme, hjerne-betændelse eller kræft i hjernen.

Orap® har en såkaldt antikolinerg effekt, der kan forværre en række lidelser. Det gælder bl.a.:

• Forstoppelse
• Grøn stær
• Dårligt fungerende hjerte
• Forstørret prostata
• Vandladningsbesvær
• For højt stofskifte
• Muskelsygdommen myastenia gravis.

Orap® omsættes i leveren og skal bruges med forsigtighed ved lidelser, der medfører dårligt fungerende lever.

Generel anbefales forsigtig brug til ældre, der er mere følsomme for mange af bivirkningerne.

Blodpropper kan ses ved behandling med antipsykotika som Orap®. Man skal være ekstra opmærksom, hvis man har forhøjet risiko for at få blodpropper - det kan bl.a. være ifm. større operationer, ved kræftsygdomme, ved svær overvægt, hvis man er sengeliggende i længere perioder, tager p-piller samt hvis man tidligere har haft en blodprop eller er arveligt belastet pga. høj risiko for blodpropper i den nærmeste famillie.

Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min)

Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.