Alle 3 mekanismer ovenfor medfører, at bakterierne går til grunde.
Virkningsmekanismen for pyrazinamid er ukendt.
Halveringstiden i blodet (T½) er ca. 4 timer (ethambutol), 60-160 minutter (isoniazid), 9-10 timer (pyrazinamid) og 2,5-5 timer) rifampicin).
Bivirkninger
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
Mavesmerter, Kvalme, Oppustethed. Rødfarvning af bl.a. urin og spyt, Træthed. Allergiske reaktioner, Nældefeber. Forhøjet urinsyre i blodet, Leverpåvirkning. Nedsat appetit. Ledsmerter, Muskelsmerter. Nervebetændelse fx på arme og ben, Sløvhed, Svimmelhed, Hovedpine. Hudkløe, Hududslæt. Ansigtsrødme.
Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen.
Blodmangel, Blødning og tilstopning af karrene pga. blodprop, Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, Øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader. Betændelse i synsnerven, Synsforstyrrelser. Betændelse i bugspytkirtlen, Betændelse i mavens slimhinde, Tyktarmsbetændelse. Dårligt fungerende lever, Leverbetændelse. Anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand. Påvirkning af hjernen. Fremkaldelse af Addison-krise, Mangel på B-vitamin, Porfyri. Muskelsvaghed, Muskelsygdom. Besvær med at styre arme og ben. Forvirring, Hyperaktivitet, Opstemthed, Psykoser. Akut nyresvigt. Alvorlige hudreaktioner, Småblødninger i hud og slimhinder. Hævelser pga. væskeophobning i kroppen, Kredsløbschok.
* Addison-krise er en akut forværring af Addisons sygdom (mangel på binyrebarkhormon) med opkastninger, mavekrampe og bevidsthedsforstyrrelser. Kræver øjeblikkelig kontakt til læge eller skadestue.
** Betændelse i synsnerven kan medføre nedsat synsskarphed og nedsat farvesyn. Bivirkningen er afhængig af dosis og behandlingsvarighed. Synsskarphed genvindes normalt efter uger til måneder, evt. år. Permanent blindhed er dog set. Nogle patienter har efter genvinding af synsskarpheden fået lægemidlet uden at få tilbagefald af synsskarphed.
Rødfarvning af urin, spyt og tårevæske er en harmløs bivirkning, som forsvinder ved behandlingsophør.
Den arvelige sygdom porfyri, da Rifampar kan udløse anfald, der viser sig ved kolikagtige stærke smerter i maven, ledsaget af kvalme og opkastninger.
Tidligere overfølsomhed over for tuberkulosemidlerne rifamyciner eller isoniazid.
Rifampar skal anvendes med forsigtighed:
Ved enhver behandling med et antibiotikum kan bakterierne blive ufølsomme (resistente) over for det anvendte middel og eventuelle andre antibiotika. Tuberkulosebakterier udvikler let resistens. Derfor behandles tuberkulose altid med flere forskellige midler samtidig.
Rifampar farver urin og spyt rødt. Desuden farves tårevæsken rød, hvilket har betydning for personer med bløde kontaktlinser, da linserne kan misfarves.
Øjets evne til at skelne farver skal kontrolleres inden behandlingsstart med Rifampar.
Du skal kontakte din læge, hvis du oplever nyopståede synsgener.
Alkohol kan forværre Rifampars påvirkning af leveren.
Hos patienter med Addisons sygdom kan Rifampar fremkalde Addison-krise, som er en akut forværring af Addisons sygdom (mangel på binyrebarkhormon) med opkastninger, mavekrampe og bevidsthedsforstyrrelser. Kræver øjeblikkelig kontakt til læge eller skadestue.
Trafikadvarsler
Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.
Rifampar må ikke anvendes sammen med flg. lægemidler:
Midler, der indeholder aluminium, nedsætter virkningen af Rifampar.
Rifampar øger virkningen af epilepsimidler (carbamazepin, phenytoin) og sovemidlet triazolam.
Syreneutraliserende midler nedsætter virkningen af Rifampar.
Rifampar kan nedsætte virkningen af mange lægemidler, fx:
p-piller
blodfortyndende midler
allopurinol (middel mod urinsyregigt)
proteasehæmmere (midler mod HIV)
buspiron (beroligende)
ciclosporin (middel ved organtransplantation)
digoxin (hjertemiddel)
efavirenz (middel mod HIV)
glukokortikoider (binyrebarkhormon)
verapamil (middel mod forhøjet blodtryk)
svampemidler (itraconazol, terbinafin og voriconazol)
metadon (smertestillende)
tamoxifen (kræftmiddel)
Rifampar kan nedsætte virkningen af levonorgestrel (fortrydelsespille) markant. Ved behov for nødprævention i op til 4 uger efter indtagelse af Rimstar bør derfor anvendes et ikke-hormonalt nødpræventionsmiddel, dvs. en kobberspiral. Du skal derfor kontakte din læge.
Rifampar kan nedsætte virkningen af morphin (stærkt smertestillende middel).
Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 275 mg ethambutolhydrochlorid, 75 mg isoniazid, 400 mg pyrazinamid og 150 mg rifampicin.
