Virker ved at binde sig til specielle strukturer i hjernen (GABA-receptorer). Herved hæmmes en række nerveimpulser, som kan fremkalde angst, søvnløshed og kramper.
Virkningen indtræder i løbet af 30 minutter.
Alprazolam bliver i kroppen omdannet til stoffet α-hydroxy-alprazolam, som har tilsvarende virkning. Den samlede halveringstid i blodet (T½) for begge stoffer er 12-15 timer. Midlet er først helt ude af kroppen efter ca. 3 døgn.
Bivirkninger
Alle benzodiazepiner medfører risiko for fysisk og psykisk afhængighed samt tilvænning (særligt i forhold til den sløvende effekt). Risikoen for afhængighed øges, når dosis og behandlingsvarighed øges.
Meget almindelige. Flere end 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
Forstoppelse, Mundtørhed. Træthed. Besvær med at styre arme og ben, Hukommelsesbesvær, Sløvhed, Svimmelhed, Hovedpine. Depression, Talebesvær, Døsighed, Irritabilitet.
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen.
Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen.
Abstinenser. Muskelsvaghed. Afhængighed af midlet, Aggressivitet, Følelse af beruselse, Hallucinationer, Manier, Uro og rastløshed. Ufrivillig vandladning.
Ikke kendt.
Øget mængde af hormonet prolaktin i blodet. Forhøjet tryk i øjet. Leverbetændelse, Leverpåvirkning. Allergisk hævelse i ansigtet samt mundhulen og strubehovedet. Nedsat muskelspænding. Ufrivillige langsomme bevægelser. Hyperaktivitet, Let øget stemningsleje, Misbrug, Nedsat reaktionsevne, Tankeforstyrrelser. Manglende vandladning. Overfølsomhed over for sollys. Væskeophobning i fx arme og ben.
Uventede psykiske reaktioner (bl.a. aggressivitet, ophidselse, irritabilitet, hallucinationer) ses oftest hos børn og ældre. Forekommer de, bør behandlingen stoppes.
Tabletter: Sædvanlig begyndelsesdosis 0,25-0,5 mg 3 gange i døgnet efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis på 0,5-3 mg i døgnet, fordelt på flere doser.
Depottabletter:
Begyndelsesdosis 0,5 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 0,5-3 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Til ældre samt ved følsomhed over for den sløvende virkning
En lavere dosis anbefales på grund af øget risiko for forvirring og sløvhed:
Tabletter: Begyndelsesdosis 0,25 mg 2-3 gange i døgnet.
Depottabletter: 0,5-1 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Dosis kan øges gradvist efter behov og hvor godt midlet tåles.
Bemærk:
Depottabletterne skal synkes hele.
Depottablettterne må ikke tygges eller knuses.
Ved samlet dosis på 3 mg i døgnet, bør dosis fordeles på 2 doseringer om dagen.
Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år.
Nedsat nyrefunktion Dosis skal nedsættes ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min)
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Generelt frarådes anvendelse under graviditet. Lave doser kan dog anvendes kortvarigt efter aftale med lægen. Ved anvendelse i 3. trimester kan der være en risiko for irritation og træthed hos barnet.
Der er risiko for irritation og træthed hos barnet. Midlet kan bruges som enkeltdosis eller til en kortvarig behandling under amning efter aftale med lægen.
Ved akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning bør midlet ikke anvendes, da tilstanden kan forværres.
Ved den sjældne muskelsygdom myasthenia gravis kan midlet forværre evt. vejrtrækningsbesvær.
Midlet bør desuden ikke anvendes ved meget dårligt fungerende lunger og alvorlig søvnapnø (korte perioder med pauser i vejrtrækningen under søvn).
På grund af den store risiko for tilvænning og afhængighed bør man generelt udvise stor tilbageholdenhed med at anvende benzodiazepiner. Midlet bør derfor kun anvendes kortvarigt.
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende lunger (behandling bør undgås ved meget dårligt fungerende lunger).
Ved depression eller angst ifm. depression bør midlet ikke anvendes som eneste behandling, da der kan være risiko for forværring af depressionen.
Benzodiazepiner kan anvendes ved abstinensbehandling, men bør ellers undgås ved tidligere alkohol- og medicinafhængighed eller alvorlige personlighedsforstyrrelser bl.a. pga. risikoen for ny afhængighed.
Øget risiko for fald hos ældre da midlet kan medføre sløvhed og muskelsvaghed.
Alkohol forstærker midlets sløvende virkning.
Nedsat nyrefunktion Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min).
Nedsat leverfunktion
Dosis skal nedsættes ved dårligt fungerende lever.
Bør ikke anvendes ved meget dårligt fungerende lever.
Trafikadvarsler
Hvis midlet påvirker din evne til at føre motorkøretøj, kan motorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. I henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler kan kørekort ikke anbefales ved fast behandling.
Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.
Theophyllin (astmamiddel) nedsætter virkningen af Tafil®.
Virkningen af digoxin (hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelser) kan øges - særligt hos ældre.
En række andre midler kan øge eller mindske virkningen af Tafil®. For nogle af disse midler anbefales at samtidig behandling undgås. Det gælder bl.a. visse midler mod svamp, visse antibiotika, visse midler mod HIV og visse midler mod epilepsi.
Øget risiko for hæmning af centralnervesystemet
Som for andre benzodiazepiner forstærkes midlets hæmmende virkning på centralnervesystemet (bl.a. med øget sløvhed og hæmning af vejrtrækningen) af:
