Gå til indhold

Afføringsmidler mod forstoppelse

Afføringsmidler hjælper med til at fremme udtømningen af tarmen ved forstoppelse eller i forbindelse med operationer og undersøgelser.

haandkoeb-hylde-mave.jpg

Apotekerforeningen

Hvad er forstoppelse?

Forstoppelse er en tilstand, hvor afføringen er hård, tør og knoldet, og hvor det kan være svært at komme af med afføringen. Desuden kan tilstanden give smerter og ubehag i maven. Forstoppelse kan være akut eller kronisk.

tarmsystem.png Illustration af tarmsystemet

Akut forstoppelse 

Akut forstoppelse opstår ofte i forbindelse med ydre forandringer, som fx rejser, kostændringer, psykisk pres, inaktivitet, medicin eller faste. 

Du kan selv gøre en del for at modvirke akut forstoppelse ved at drikke rigeligt med væske, spise fiberrig kost og holde dig fysisk i gang. Er det ikke nok, kan du bruge et afføringsmiddel, som virker på tarmbevægelserne.

Kronisk forstoppelse 

Kronisk forstoppelse er den langt hyppigste form og kan være en hovedlidelse eller en følge af en anden lidelse.

Årsagerne kan være mange:

  • Undertrykt eller manglende trang til at skulle af med afføring fx pga. dårlige toiletforhold
  • Høj alder
  • Smerter ved toiletbesøg
  • Medicinsk behandling
  • En følge af sygdomme
  • Graviditet
  • Væsketab
  • Misbrug af afføringsmidler.

Du kan selv gøre en del for at modvirke kronisk forstoppelse ved at drikke rigeligt med væske, spise fiberrig kost, indføre faste toiletvaner og holde dig fysisk i gang. Er det ikke nok, kan du bruge et afføringsmiddel.

LÆS OGSÅ: Forstoppelse

Gode råd ved forstoppelse

Du kan selv gøre en del for at forebygge forstoppelse:

  • Drik rigeligt med væske. Gerne op til 1,5 liter vand i løbet af en dag.
  • Spis fiberrig mad, som fx rugbrød, gryn, grønt og frugt.
  • Vær fysisk aktiv i mindst en halv time dagligt. Det forstærker tarmens bevægelser.
  • Gå på toilettet, når afføringstrangen melder sig.
korrekt-toiletstilling.png Den korrekte siddestilling på toilettet

Hvilke typer midler mod forstoppelse findes der?

Midler mod forstoppelse kan inddeles i 3 grupper:

  • Midler, som virker på tarmindholdets konsistens eller volumen.
  • Midler, som har en stimulerende virkning på selve tarmbevægelsen.
  • Midler, som bruges i endetarmen for at blødgøre afføringen og udløse refleksen, der giver udtømning af afføring.

Afføringsmidler, som virker på tarmindholdet

Afføringsmidler med virkning på tarmindholdet virker enten ved at holde væske tilbage i tarmen og gøre tarmindholdet mere blødt eller ved at smøre tarmindholdet. Derved bliver tarmbevægelserne bedre og forstoppelsen afhjælpes.

Afføringsmidlerne i denne gruppe skal indtages med rigeligt væske, ellers kan du risikere at få den modsatte effekt og stoppe spiserøret og tarmen. De første dage af behandlingen kan du opleve rumlen og luft i maven.

Laktulose

  • Holder væske tilbage i tarmen.
  • Tages ved sovetid, da virkningen ses efter 6-8 timer (maksimal effekt dog først efter 2-3 dage).
  • Kan anvendes til små børn.
  • Må ikke anvendes ved en galaktosefri diæt.

Magnesiumoxid

  • Binder vand i tarmen og letter afføringen.
  • Tages ved sovetid, da det virker efter 6-8 timer.
  • En mindre mængde magnesium optages i blodet men udskilles igen via nyrerne.
  • Ved nedsat nyrefunktion og stort indtag af magnesium, kan magnesium ophobes i kroppen og føre til sløvhed, koma og muskellammelser.

Macrogoler

  • Binder vand, så tarmen smøres og indholdet fylder mere.
  • Kan anvendes til både voksne og børn over 2 år.
  • Virkningen indtræder efter 12-24 timer.
  • Produkter med macrogol indeholder en mængde salt, og man skal derfor være opmærksom, hvis man indtager det i større mængder eller over længere tid.

Kostfibre

  • Midler med indhold af loppefrø eller hørfrø kan sammenlignes med kostfibre.
  • Kan anvendes som drys på surmælksprodukter eller blandes op med vand.
  • Virkningen indtræder efter 12-24 timer, men maksimal effekt ses først efter 2-3 dage.

Afføringsmidler, som virker på tarmbevægelsen 

Stimulerende afføringsmidler virker stimulerende på både muskler og nerver i tarmvæggen, hvorved tarmbevægelserne bliver kraftigere. Samtidig holder de væske tilbage i tarmen og blødgør dermed tarmindholdet. 

Midlerne er egnede i situationer med akut forstoppelse fx på rejser. De kan også være nødvendige til behandling af forstoppelse, som er fremkaldt af stærke smertestillende midler med morfin eller morfinlignende stoffer.

Stimulerende midler bør ikke anvendes gennem længere tid, da de kan virke vanedannende. Du kan dog i særlige tilfælde have en aftale med din læge om, at længerevarende brug af stimulerende midler er nødvendigt for dig eksempelvis i forbindelse med behandling med morfinlignende medicin. 

Indholdsstofferne i de stimulerende midler er fx bisacodyl eller natriumpicosulfat, og den afførende virkning opnås efter 6-12 timer.

Afføringsmidler, som bruges i endetarmen

Midler mod forstoppelse, der bruges i endetarmen, kan bestå af stikpiller eller lavementer. De bruges ofte i forbindelse med operationer, undersøgelser eller fødsler. 

Disse midler virker på to måder, dels ved at stimulere sammentrækningen af tarmen og dels ved at blødgøre tarmindholdet i endetarmen.

De virker hurtigt dvs. indenfor 5-20 minutter. Ved misbrug risikerer den naturlige afføringstrang at blive ødelagt.

Hvis du bruger lavement til børn under 3 år, må du kun indføre tubespidsen i dens halve længde.

Du må ikke bruge lavement ved betændelsestilstande i tarmen, ved tarmstop eller hvis du har smerter, som du ikke kender årsagen til.

Hvis de traditionelle afføringsmidler ikke virker

Hvis du ikke får tilstrækkelig effekt af de gængse afføringsmidler, kan lægen sætte dig i behandling med prucaloprid eller linaclotid.

Hvis din forstoppelse skyldes langvarig behandling med morfinlignende medicin, kan lægen sætte dig i behandling med methylnaltrexon eller naloxegol.