Underlivsbetændelse

Symptomer på underlivsbetændelse

Smerter nedadtil i maven er det mest almindelige symptom. Andre symptomer er ændret eller ildelugtende udflåd, pletblødning, smerter ved samleje, feber eller almen utilpashed. Smerterne kan være milde. Feber behøver ikke at være til stede. Derfor bør nye, vedvarende underlivssmerter vurderes, også selv om kvinden ikke har almensymptomer.

Årsager og smitte

Bakterier kan sprede sig fra livmoderhalsen op i livmoderen og æggelederne. Klamydia og gonoré er mulige årsager, men også andre bakterier, herunder bakterier som normalt findes i skeden, kan medvirke. En negativ test for kønssygdom udelukker ikke underlivsbetændelse. Infektionen kan også opstå i forbindelse med fødsel, abort eller indgreb i livmoderen.

Hvem har øget risiko?

Risikoen er større ved ubeskyttet sex med ny partner, tidligere underlivsbetændelse og en ubehandlet seksuelt overført sygdom. Kondom mindsker risikoen for smitte. Kvinder med spiral skal undersøges, og lægen vurdere, om spiralen skal fjernes.

Hvornår skal man søge hjælp?

Kontakt lægen ved nye underlivssmerter, især hvis feber, udflåd og/eller blødning mellem menstruationerne. Ved stærke smerter, høj feber, opkastning, besvimelse eller mulig graviditet bør man vurderes akut. Graviditet uden for livmoderen, blindtarmsbetændelse og andre tilstande kan ligne underlivsbetændelse.

Hvad kan du selv gøre?

Brug kondom ved risiko for seksuelt overført smitte, og få taget prøver efter ubeskyttet sex med ny partner. Ordinerer lægen antibiotika, skal du tage medicinen som aftalt, også hvis du hurtigt får det bedre. Undgå samleje, indtil behandling er afsluttet, symptomerne er væk, og en eventuel smittet partner er behandlet.

Hvor udbredt er underlivsbetændelse?

Underlivsbetændelse ses især hos seksuelt aktive yngre kvinder, men kan forekomme i alle aldre. Antallet er vanskeligt at opgøre, fordi milde tilfælde ikke altid opdages. Både seksuelt overførte og andre bakterier kan være årsag.

Hvad kan du selv gøre ved underlivsbetændelse? 

Anvendelse af kondom nedsætter risikoen for infektion. Ved betændelse er det vigtigt at gennemføre den planlagte antibiotikabehandling for at undgå, at betændelsen igen blusser op.

Hvor udbredt er underlivsbetændelse?

Sygdommen kræver flere tusinde indlæggelser om året i Danmark. I de fleste tilfælde er årsagen klamydia, hyppigst hos kvinder i 15-29-års alderen.

Forløb og mulige følger

De fleste får det bedre med antibiotika. Ubehandlet eller svær infektion kan medføre en byld ved æggeleder eller æggestok, langvarige underlivssmerter eller skader på æggelederne. Det kan øge risikoen for barnløshed og graviditet uden for livmoderen. Risikoen stiger ved gentagne infektioner. Manglende bedring efter to til tre døgn kræver ny lægelig vurdering.

Undersøgelse

Lægen spørger til symptomer og graviditetsmulighed og undersøger mave og underliv. En graviditetstest er vigtig ved mulighed for graviditet. Der tages typisk prøver for klamydia og gonoré, og lægen kan supplere med blodprøver eller ultralyd. Behandling med antibiotika startes på mistanke, eventuelt også før prøvesvar foreligger.

Behandling af underlivsbetændelse

Antibiotika vælges, så de sandsynlige bakterier dækkes; ofte bruges flere midler sammen. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, prøver og lokale anbefalinger. Ved svær sygdom, graviditet, mistanke om byld eller usikker diagnose kan indlæggelse være nødvendig. En byld kan i enkelte tilfælde skulle tømmes.

Ved påvisning af klamydia eller gonoré, skal partner eller partnere undersøges og behandles efter lægens anvisning for at forebygge ny smitte. Kontrol aftales ved behov, især hvis symptomerne ikke aftager.