Gå til indhold
Kvindesygdomme

Infektioner i skeden

Udflåd fra skeden er normalt og forekommer hos alle kvinder. Mængde, udseende og konsistens kan variere. Hvis udflåddet ændrer sig, eller der samtidig opstår fx lugt, kløe, svie eller smerter, kan det skyldes en infektion eller en ændring i skedens normale bakterieflora.

Lars Alling Møller Speciallæge, ph.d.

Normalt udflåd

Normalt udflåd er oftest klart, hvidligt eller let gulligt og har ikke en ubehagelig lugt.

Mængden og konsistensen varierer blandt andet med menstruationscyklus, alder, graviditet, seksuel aktivitet, medicin og hormonelle forhold.

Efter overgangsalderen bliver slimhinden i skeden ofte tyndere og mere tør, og sammensætningen af bakterier i skeden ændres.

pH-værdi og bakterier i skeden

Hos kvinder før overgangsalderen er miljøet i skeden normalt surt med en pH omkring 3,8-4,4. Det skyldes især mælkesyredannende bakterier, lactobaciller, som er en vigtig del af skedens naturlige bakterieflora.

Andre bakterier og gærsvampe, blandt andet Candida, kan også findes i skeden uden at give symptomer.

Årsager til ændret udflåd og gener

Bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose skyldes en ændring i skedens normale bakteriebalance, hvor antallet af lactobaciller falder, og andre bakterier bliver dominerende.

Udflåddet er typisk tyndt, gråligt eller hvidligt og kan have en karakteristisk fiskeagtig lugt, som ofte er mest udtalt efter samleje.

Bakteriel vaginose giver ofte ikke kløe eller udtalt irritation.

Svamp i skeden – candidiasis

Candida kan findes naturligt i skeden uden at give gener. Ved overvækst kan der opstå en betændelsesreaktion i slimhinden.

Typiske symptomer er:

  • Kløe og svie ved skedeindgangen

  • Rødme og irritation

  • Hvidt, tykt eller grynet udflåd

Udflåddet har sædvanligvis ikke en ubehagelig lugt.

Seksuelt overførte infektioner

Klamydia, gonoré og trichomonas kan blandt andet give ændret eller øget udflåd.

Herpes giver oftere smerter, blærer eller sår end ændret udflåd.

Ved mistanke om en seksuelt overført infektion bør du kontakte lægen og blive undersøgt.

Gener efter overgangsalderen

Efter overgangsalderen kan mangel på østrogen medføre, at slimhinden i skeden bliver tyndere og mere tør

Tilstanden kan give:

  • Svie eller brændende fornemmelse

  • Tørhed

  • Smerter ved samleje

  • Ændret eller øget udflåd

Andre årsager

Irritation eller kontakteksem, fx efter brug af parfumerede produkter, kan give svie og irritation.

Blodigt udflåd, især efter overgangsalderen eller uden forbindelse med menstruationen, bør vurderes af en læge. Celleforandringer eller kræftforandringer i livmoderhals eller livmoder kan i sjældne tilfælde give ændret eller blodigt udflåd.

Hvad kan du selv gøre?

Skeden er selvrensende og skal ikke vaskes eller skylles indvendigt.

Du kan mindske irritation ved at:

  • Undgå vaginalskylninger

  • Undgå parfumerede sæber, intimspray, pudder og andre lokalirriterende produkter

  • Vaske de ydre kønsorganer skånsomt med vand

  • Undgå tætsiddende tøj, hvis du ofte har svamp eller irritation

Hvis udflåddet pludselig ændrer karakter, lugter ubehageligt eller ledsages af kløe, svie, smerter eller blødning, bør årsagen afklares.

Behandling

Bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose uden symptomer kræver som regel ikke behandling.

Ved generende symptomer kan bakteriel vaginose behandles med antibiotika, fx metronidazol eller clindamycin. Behandlingen kan gives som tabletter eller lokalt i skeden afhængigt af det valgte præparat.

Tilbagefald er almindeligt. Ved gentagne tilfælde kan lægen overveje længerevarende eller forebyggende behandling.

Nyere forskning tyder på, at behandling af en fast mandlig partner i nogle tilfælde kan reducere risikoen for tilbagefald. Dette er endnu ikke rutinemæssig behandling i danske anbefalinger.

Svamp – candidiasis

Svamp i skeden kan behandles lokalt med fx clotrimazol eller miconazol som creme eller vaginaltablet.

I nogle tilfælde kan der anvendes fluconazol som tablet.

Gravide bør tale med læge eller apotek om valg af behandling og behandles som udgangspunkt med et lokalt middel.

En seksualpartner skal normalt kun behandles, hvis partneren selv har symptomer.

Hvis svampeinfektionerne kommer igen gentagne gange, eller hvis almindelig behandling ikke virker, bør diagnosen vurderes af lægen.

Seksuelt overførte infektioner

Ved mistanke om klamydia, gonoré, trichomonas, herpes eller anden seksuelt overført infektion bør du kontakte lægen.

Behandling afhænger af, hvilken infektion der er tale om. Ved flere seksuelt overførte infektioner skal seksualpartneren også undersøges og eventuelt behandles.

Gener efter overgangsalderen

Tørhed, svie og irritation efter overgangsalderen kan ofte behandles med lokal østrogenbehandling i skeden.

Ved lettere gener kan hormonfrie fugtighedsgivende præparater eller glidecreme være tilstrækkeligt.

Hvornår bør du kontakte læge? 

Kontakt læge, hvis:

  • Udflåddet pludselig ændrer sig og generer dig

  • Du har blodigt udflåd uden for menstruationen

  • Du får blodigt udflåd efter overgangsalderen

  • Du har smerter i underlivet eller feber

  • Du har mistanke om en seksuelt overført infektion

  • Symptomerne vender tilbage gentagne gange

  • Behandling mod svamp eller bakteriel vaginose ikke hjælper

  • Du er usikker på årsagen til symptomerne