Hjerte- og kredsløbssygdomme

Blodprop i lungerne

Blodprop i lungernes pulsårer bremser blodets strømning igennem lungerne. Det kan medføre, at højre side af hjertet, som sender blod ud i lungerne, bliver overbelastet.

Peter Riis Hansen Overlæge, dr.med., ph.d.

Oversigt

Symptomer
Årsager
Faresignaler
Behandling

Symptomer på blodprop i lungerne

Symptomerne afhænger af blodproppernes størrelse/antal og kan variere fra let ukarakteristisk besvær til pludselig død.

Ofte ses åndenød, vejrtrækningsafhængige stingsmerter i brystkassen samt evt. blodigt opspyt, der ledsages af angst, hjertebanken og evt. feber.

Store blodpropper giver:

svær akut åndenød
kraftige brystsmerter
almen utilpashed
koldsved
hjertesvigt
besvimelse
evt. pludselig død.

Årsager til blodprop i lungerne

Blodpropperne stammer oftest fra de store returblodårer (vener) i benene. Således kan blodpropper fra venerne i benene ved dyb venebetændelse løsrive sig og føres med blodstrømmen til højre side af hjertet, hvorfra de pumpes ud og sætter sig som blodpropper i lungepulsårerne.

I en del tilfælde finder man ingen direkte årsag til blodprop i lungerne, men for det meste foreligger der disponerende faktorer, fx:

Inaktivitet, fx ved langvarigt sengeleje, gipsbandage om benet, lammelser eller efter langvarige, stillesiddende rejser i fly eller bil. Dette skyldes, at optimal sikring af blodstrømmen i benenes vener kræver bevægelse af benmusklerne ('venepumpen').
Kirurgi pga. langvarigt sengeleje og operations-stress.
Åreknuder og dyb venebetændelse i benene.
Fedme.
Visse kræftsygdomme.
Østrogenholdige p-piller og anden medicin med kvindeligt kønshormon.
Væskemangel.
Graviditet, fx i forbindelse med længerevarende sengeleje.
Arvelige forstyrrelser af blodets størkningsevne, fx faktor V Leiden mutation.

Illustration af blodprop i lunge

FIGUR 1. ILLUSTRATION AF BLODPROP I LUNGE

Faresignaler

Muligheden for blodprop i lungerne må overvejes, hvis man har de nævnte symptomer, specielt hvis man i forvejen har kendt risiko for blodprop i lungerne jvf. ovenfor.

Hvad kan man selv gøre ved blodprop i lungerne?

Generelt bør man søge at undgå de forhold, som øger ens risiko.

Under længerevarende fly- eller bilrejser bør man bevæge sig regelmæssigt (stillingsskift, venepumpeøvelser, gåture i flyets midtergang), drikke rigeligt (vand!) og evt. anvende støttestrømper og tage hjertemagnyl.
Efter operationer bør man tilstræbe at komme hurtigt på benene.

Hvor udbredt er blodprop i lungerne?

Blodpropper i lungerne bliver ofte ikke opdaget, men den årlige forekomst af nye tilfælde anslås til ca. 1 pr. 1000 mennesker. Hyppigheden tiltager med alderen.

Undersøgelse for blodprop i lungerne

Blodprop i lungerne kan sandsynliggøres eller bekræftes vha. en række undersøgelser, fx:

Blodets iltindhold ('blodgasser', arterie-punktur)
Elektrokardiogram (ekg)
Blodprøver, fx. den såkaldte 'D-dimer', der kan vidne om blodpropdannelse
Ultralydsundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi, specielt med henblik på belastning af højre hjertehalvdel)
Lunge-skintigrafi (belyser lungernes gennemblødning)
CT-scanning af hjerte og lunger
Ultralydsscanning af venerne i benene
Røntgenkontrast-undersøgelse af blodårerne i lungen (pulmonal angiografi).

Hvordan udvikler en blodprop i lungerne sig?

Forløbet afhænger af størrelse, antal og opløselighed af blodpropperne i lungerne. Dødeligheden er i gennemsnit cirka 5-10%, men den kan være meget højere, hvis man har mange store blodpropper.

Forløbet på længere sigt afhænger af evt. hjertesvigt og nye tilfælde med blodprop i lungerne, hvilket i høj grad påvirkes af evt. kendte risikofaktorer og behandling heraf.

Behandling af blodprop i lungerne

Behandlingen af blodprop i lungerne omfatter:

Medicinsk behandling med blodfortyndende medicin.
Trombolyse: Blodprop-opløsende medicin ved livstruende større blodpropper i lungerne.
Kirurgisk blodpropfjernelse ved livstruende store blodpropper, hvor medicinsk behandling ikke slår til eller i senforløbet hos udvalgte patienter.
Indsættelse af et mekanisk filter i den store vene i maven: Filtret kan måske opsnappe evt. blodpropper fra benene, før de når lungerne, men værdien heraf er usikker og behandlingen kommer kun undtagelsesvis på tale.

Hurtig behandling har betydning for forløbet.