Blodprop i hjertet
Blodprop i hjertet skyldes sædvanligvis akut dannelse af en prop i en kranspulsåre, så der ikke kan løbe blod ud til en del af hjertet.
- Brystsmerter. Smerterne sidder ofte bag brystbenet med udstråling til venstre arm. De kan dog også sidde i ryg eller mave og fx stråle ud i højre arm, hals eller kæbe
- Hjertestop
- Akut svær åndenød
- Pludselige anfald af svimmelhed, hjertebanken eller besvimelser, som ofte ledsages af brystsmerter
- Pludselig svær almen utilpashed, med eller uden brystsmerter.
Årsager til blodprop i hjertet
Hjertemusklen får blod via hjertets kranspulsårer, der ligger som en krans uden på hjertet. Man kan sige, at hvis hjertet er motoren, er kranspulsårerne benzinslangerne.
Faresignaler
Hvad kan man selv gøre ved blodprop i hjertet?
Overvej at:
- holde op med at ryge
- tabe dig, hvis du lever med overvægt
- dyrke motion - mindst ½ time om dagen
- spise hjertevenligt (mindre mættet dyrisk fedt; mere fisk, fiber og grønt)
- holde en evt. diabetes 2 eller blodtryksforhøjelse under kontrol
- få målt dine kolesteroltal ved en blodprøve, hvis du har flere risikofaktorer, eller du lider af åreforkalkningssygdom
- begrænse alkoholindtaget, hvis det ligger over 2 (mænd) eller 1 (kvinder) genstande om dagen
- overveje at tage et førstehjælpskursus i hjertestopbehandling sammen med familien
- følge lægens råd om forebyggelse og behandling.
Hvor udbredt er blodprop i hjertet?
Risikoen for en blodprop i hjertet stiger med antallet af risikofaktorer for åreforkalkning, dvs. rygning, sukkersyge, forhøjet blodtryk, overvægt, forhøjede kolesteroltal, arvelig tilbøjelighed til blodpropper mv.
Hvordan udvikler blodprop i hjertet sig?
Prognose
Undersøgelse for blodprop i hjertet
Diagnosen blodprop i hjertet stilles generelt, når blodprøver viser forhøjelse af specielle hjertemarkører ("troponiner"), og der samtidig er brystsmerter og/eller forandringer i elektrokardiogrammet (EKG).Under indlæggelse
I de fleste tilfælde vil der straks ved indlæggelsen eller i dagene herefter være behov for en kontrastundersøgelse af hjertets kranspulsårer (koronararteriografi). Herved kan man bedømme graden af propdannelse og forsnævringer af kranspulsårerne pga. åreforkalkning, hvilket afgør behovet for ballonbehandling eller by pass-operation.
Efter en blodprop i hjertet, vil man under indlæggelsen typisk foretage en ultralydsscanning af hjertet (ekkokardiografi), for at bestemme omfanget af skaden på hjertemusklen.
Behandling af blodprop i hjertet
Hos personer med mistænkt blodprop i hjertet, giver lægen eller ambulanceredderne straks nitroglycerin, som virker udvidende på kranspulsårerne og aflaster hjertet, samt Hjertemagnyl (acetylsalicylsyre), som hæmmer blodpladernes størkning og derfor virker let blodfortyndende og opløsende på blodproppen. Evt. gives også fx morfin, betablokkere og ilt.
Der tages straks et hjertekardiogram (EKG) og herudfra afgøres om der er tegn på en stor blodprop, som kræver at patienten transporteres direkte til akut ballonudvidelse på et hjertecenter (Rigshospitalet, Odense, Skejby, Aalborg).
Ballonudvidelse
Hos en del personer med blodprop i hjertet viser EKG, at der ikke straks er behov for kontrastundersøgelse mhp. akut behandling behandling med ballonudvidelse. Disse personer behandles i første omgang medicinsk, men de vil ofte senere, under indlæggelsen, få foretaget kontrastundersøgelse af kranspulsårerne.
Bypassoperation
Efterbehandling
Udgangspunktet for efterbehandlingen er, at man tager den ordinerede medicin og gør op med sine risikofaktorer, dvs. iværksætter:
- rygestop
- motion, fx deltagelse i hjertemotionshold
- kostopstramning, dvs. færre kalorier og mindre mættet fedt, mere fisk, fiber og grønt. Fx kan fiskeolier (omega-3 flerumættede fedtsyrer) formindske dødeligheden efter blodprop i hjertet
- vægttab, hvis man har overvægt
Medicinsk efterbehandling af blodprop i hjertet kan bl.a. omfatte:
- blodfortyndende medicin (Hjertemagnyl, der tages resten af livet, samt tidsbegrænset behandling med et andet blodpladehæmmende præparat, fx Brilique eller Efient)
- kolesterolsænkende medicin (statinpræparat mv.; behandlingsmålet er ofte at det ’dårlige’ LDL-kolesteroltal kommer helt ned på 1.4 eller lavere)
- nitroglycerin til behandling og forebyggelse af anfald. Potensmidler må ikke anvendes sammen med nitroglycerinpræparater
- beta-blokkere og calciumkanal-blokkere mindsker belastningen på hjertet.
- ACE-hæmmere og angiotensin 2-receptorblokkere hæmmer dannelse og virkning af et hormon (angiotensin-II) i hjerte og pulsårevæg, hvilket kan mindske risikoen for nye blodpropper i hjertet.
Rejseaktivitet indebærer sædvanligvis ingen øget risiko efter blodprop i hjertet, men det er altid fornuftigt at forhøre sig hos sit rejseforsikringsselskab, inden man tager afsted på en rejse.
Andre navne og stavemåder for blodprop i hjertet:
- Akut myokardieinfarkt
Artiklen er opdateret d 28-10-2022